第十八章，树倒猢狲散
wed jun 29 07:26:15 cst 2016
新院长姓崔，三十出头，中等个儿，圆脸，脸上总是笑盈盈的，给人的感觉很亲和。
崔院长年青有为，思想解放，可以说有背景，有能力，有魄力。
崔院长的老爸曾经是主管财贸的副县长，在城关镇有人脉，有影响，崔院长可以说是有背景，有靠山，有来头。
崔院长刚到任，县财政就下拨了十万块专项资金，以示支持。
全院职工对崔院长立即刮目相看。
虽然十万块钱对百十人的城关镇医院来说是杯水车薪，但也说明新院长有办法，会弄钱，有靠山，这一点就比老院长强，老院长天天除了抓技术水平就是抓服务态度，搞关系不行，这么多年了，从没听说从县财政弄过钱。
这年头，不会搞关系那成呢？大家对崔院长寄予了厚望，期望他力挽狂澜于即倒，拯救城关镇医院于水深火热。
崔院长也有能力，虽然刚上任，但人家工作思路清晰，说起下一步的工作打算，头头是道儿。
新官上任三把火，崔院长办事雷厉风行，上任第二天，召开了全院职工大会，全院百十号人济济一堂，大家怀着好奇心，即想看看崔院长是否三头六臂，也想听听崔院长有什么锦囊妙计，大家期望并不高，就是让全院职工开出工资，吃上饱饭。
崔院长是官二代，从小受家庭环境熏陶，会说话，说话给力。不像老院长讲话，直来直去，干干巴巴的。崔院长讲官话一套儿一套儿的新词，讲政策条理清晰，讲道理引经据典，新词儿甩的当当响：
改革是大势所趋，是时代的潮流，是一场新的革命，革命就会有牺牲，谁也挡不住，当年蒋界石的八百万军队都挡不住，我们就更没门儿了。那怎么办？顺应潮流，自强不息，不管怎么样，吃饭是硬道理，先想办法吃饱饭。怎么能吃饱饭，研究政策，用足用好政策，政策不是允许我们以药养医，以技养医，以副养医吗？我们就把精力放在这三个方面。活人不能让尿憋死，办法都是人想出来的。
医院当前的主要工作是先生存，后发展。要生存就得改革，深化改革，早改革早受益，晚改革错过了窗口期，困难更多，难度更大。
大家听了深受鼓舞，新院长说的对！
生存，发展。说起来容易，做起来难。财政断了奶，医院一百多号人嗷嗷待哺，怎么办？那就用好政策吧。
首先是药：什么药回扣多进什么药，原有的速效感冒胶囊五角钱一袋，停止进货，换成康立克，十五块一盒,药价高，回扣也多，一盒药卖出去，院长回扣二块，医生回扣三块，药局统计销售明细，回扣一块；回扣越多的药卖的越好。
医药代表闻风而动，急医院所急，想医院所想，品种齐全，价格很贵，保证供应。
一个奇异的现象出现了，每个出院病人都大包小裹地带回去一大堆药。住院病人原本点滴一种抗生素，现在一律点二组或者三组。
药厂迎来了发展的大好机遇，加班加点扩大生产。积极以市场为导向，积极配合以药养医：一时间，中国大地奇葩盛开,美国一年才批准三五个新药品种，中国一年批准三百多个新药品种。
所谓有新药不过是新瓶装旧酒，因为发改委有规定，老药不许提价，药厂的商人们都很聪明，把老药加减一味成份，起个新药名，再买通主管价格的官员，成本二块钱的菌必治就可以卖到一百二十块了；感冒胶囊加一味人工牛黄改名“牛黄感冒胶囊”价格就从一块多变成十六块多。
有一个潜规则大家心领神会，药越贵越好卖，廉价管用的好药在市场上逐渐被逆淘汰。
药品行业呈现百花盛开，万紫千红的兴旺局面；同一种药有有多少药厂生产，就有多少个名字，个别普药竟有几十上百个名字，换一个名字就是一种新药，就可以加一次价，最后连医生都糊涂了。
药名能不能记住不重要，重要的是记住每种药的价格，什么药价钱贵用什么药；什么药回扣多就用什么药，原先腹泻静脉点滴庆大霉素只要几块钱，现在不能只点滴庆大霉素了，换成头孢，再加一组阿奇霉素，点滴一次一百多，以药养医红红火火地烧起来了。
以技养医需要引进设备，买新设备需要资金。借鉴外地经验，大家集资买了台二手彩超，不管什么病，来了先做一次彩超，治两天复查一次彩超，医生开一次彩超提成5块；彩超室门口天天排队。
城关镇20多万人口的小县城，县医院引进了ct，中医院也进了ct；县医院立即筹措资金引进核磁共振。
县医院是城关镇的医疗龙头，占有绝对的优势，院长听说心脏介入治疗很赚钱，支架进价才二三千块钱，卖给病人最便宜的二三万，进口的心脏支架进价五六千块一个，卖给病人三四万，一个病人至少得放二个支架，加上其它费用，一例手术可以增收十万左右，县医院立即派人去北京安贞医院学习心脏介入。
有人反对，说我们是县级小医院，开展心脏介入会有病人相信我们吗？很多人还是要到省城去做，这事儿得慎重，不然，投资不小，没有回报，岂不是偷鸡不成蚀把米？
有人支持，反驳说：别愁没病人，需要不需要作介入手术，病人说了不算，医生说了算，有医生就有病人。再说了，有了设备咱可以请专家来做手术。医生走穴盛行开了。
以副养医也有了动作。
城关镇医院紧挨农贸市场，这是个繁华的地界儿，这个优势得发挥出来，让它变成财富优势。
医院一楼诊室全部改建成门市，对外出租。因为靠近农贸市场，门市房挺好租，一时间有租了开皮肤科的，有租了卖***的，有卖蔬菜水果的，有卖花圈寿衣的，有卖农具小五金的，有开饭店小吃部的，几天功夫全租出去了。
每天早晨太阳刚照亮大地，医院门前就热热闹闹，车水马龙，气象为之大变，只是有点医院不像医院，农贸市场不像农贸市场，生存是硬道理，管不了那么多了。
医生的观念也在逐步转变，谁转变的快谁赚的多。医生们每天除了看病，还要想着怎么样提高经济效益，不然自己就得饿肚子。
医生的工资也改革了，叫效益工资，开单提成，个人收入和业绩挂钩。提高收入就得多卖贵重药品，多作各种检查，小病大治，正统说法是提升业绩，实质就是让病人多花钱。
一个月下来，保守派思想保守，业绩不佳，多数没挣出基本工资；改革派喜笑颜开，他们敢开大处方，重复检查，多数人实发工资超过了档案工资。市场经济的作用体现出来了，职称，经验，技术没什么用，只要脑袋灵活，心黑一点，赚钱的机会来了，有没有能力钱是最好的证明。男人没钱就算你是专家，也没人说你是成功人士。
从全院整体来看，喜笑颜开的也只是个别人，多数人还是挣不出工资。原因是多方面的，城关镇医院原本就是为了方便群众的小医院，镇里还有更大规模的人民医院和中医院，无论是技术还是设备都比不过人民医院和中医院。
居民得了大病，急病，人家也不到城关医院来，直接去了县医院或是中医院。到城关医院看病的，多是小病小灾，发烧感冒，打针取药的病，而且，来的病人多是熟悉的人，或是亲戚朋友，遇到熟人难免心软，搞不出多少钱。
改革推行了半年多，全院各项收入汇总起来，还是养活不了医生，无法维持医院正常运转。
崔院长头也大了，笑脸少了，愁容多了。
巧妇难为无米之炊，崔院长也没办法了。开始是百分之七十开工资，再后来是减半开工资，再后来就几个月不开一次工资了。
工资开不出了，医院的债务却直线上升，崔院长为了站稳脚跟，上任之初，欠着药款开工资，这样越欠越多，药商承受不了，不再给货了，医院进药成了问题。不光进药有了问题，药商们天天住在医院要账，要账的天天堵在院长办公室，崔院长吓得东躲西藏，不敢露面。
不到一年，兽医出身的崔院长调到另一个乡镇当乡长去了，城关镇医院再次群龙无首，成了舅舅不亲，姥姥不爱的弃儿。
出现这个局面，人心就散了，大家各找各的门路。
有人的，有钱的都调走了，或者进了人民医院，或者进了中医院，或者去了机关；有头脑，有人脉的下海跳进了商品经济大潮，有的作了医药代表，有的作了医疗设备代理。
孟长发属于没钱，没人，没头脑的，虽然着急上火，嘴都起了燎泡，也是干瞪眼，只能身在曹营心在汉，慢慢寻找机会。
医院有两个老中医，还差几年就该退休了，便请假回家开了个体诊所，赏识老孟的人品和业务能力，请老孟入伙一起干，老孟一直犹豫；犹豫是因为去了那种地方，业务就荒废，只剩下赚钱了。
寒窗苦读这么多年，一心想当个好大夫，当年老爸说，是官家人了，好好干，这里还有着老爸的一份期待呢，果然放弃，他有点舍不得。毕竟自己还年轻，不像那些老头，过几年就退休了，现在回家开个体诊所，不过是早回家几年，而自己的路还长着呢。业务不能丢，这是不能商量的。
老孟诊室的楼下有个福建人老詹，租了间门市，跟医院签了合同，承包科室看皮肤病。
老詹三十多岁，皮肤黝黑，衣着打扮活像个老农，话少，谁说什么就是个听，眼珠滴溜乱转，是个精明人。
别看老詹形象像个农民，但天天也像大夫似的穿件白服接诊，但穿上白服也不像医生，看病胡说八道，收费漫天要价，孟长发有一次下班随路去了他的诊室，瓶瓶罐罐都是药膏，无论什么皮肤病，就这一种药膏，擦上就好，不擦又犯，老孟怀疑他在用激素软膏，老詹笑而不答。
同事都说他是江湖骗子。
偶尔也有病人投诉，说他的药不好使，他就退钱；有医院职工反映给崔院长，说老詹不是医生，他骗人。
兽医崔院长说，咱租房子给他，他的收入咱们是五五分成，全医院就他的科室效益好，现在医院揭不开锅的时候，不管黑猫白猫，抓住耗子就是好猫。
崔院长这么说，大家无语，不再说什么，院长都睁一只眼，闭一只眼，职工还有什么资格管闲事儿。还是想办法抓耗子吧。
老詹虽然效益好，医院的职工有点看不起他，走个头碰头也不跟他说话。孟长发性格平和，对谁都一样，从不高看这个，低看那个。老詹到是有事没事来老孟诊室坐坐，老詹自己不吸烟，口袋里却总揣着一合玉溪烟，来了就给老孟递烟，看在玉溪烟的份儿上，老孟跟他说些闲话。
这天又来聊天，先说医院这样没前途了，话题一转就问老孟，想不想出去干，比现在赚的多。去吉林松源，他有个表弟在那儿承包科室看肝病，想找个内科大夫。底薪五千，业绩提成。
老孟一听钱到不少，比现在的工资高好几倍，动心了。不过没敢立即答应，说回家跟老婆商量商量。
七天后孟长发到了吉林松源。
新院长姓崔，三十出头，中等个儿，圆脸，脸上总是笑盈盈的，给人的感觉很亲和。
崔院长年青有为，思想解放，可以说有背景，有能力，有魄力。
崔院长的老爸曾经是主管财贸的副县长，在城关镇有人脉，有影响，崔院长可以说是有背景，有靠山，有来头。
崔院长刚到任，县财政就下拨了十万块专项资金，以示支持。
全院职工对崔院长立即刮目相看。
虽然十万块钱对百十人的城关镇医院来说是杯水车薪，但也说明新院长有办法，会弄钱，有靠山，这一点就比老院长强，老院长天天除了抓技术水平就是抓服务态度，搞关系不行，这么多年了，从没听说从县财政弄过钱。
这年头，不会搞关系那成呢？大家对崔院长寄予了厚望，期望他力挽狂澜于即倒，拯救城关镇医院于水深火热。
崔院长也有能力，虽然刚上任，但人家工作思路清晰，说起下一步的工作打算，头头是道儿。
新官上任三把火，崔院长办事雷厉风行，上任第二天，召开了全院职工大会，全院百十号人济济一堂，大家怀着好奇心，即想看看崔院长是否三头六臂，也想听听崔院长有什么锦囊妙计，大家期望并不高，就是让全院职工开出工资，吃上饱饭。
崔院长是官二代，从小受家庭环境熏陶，会说话，说话给力。不像老院长讲话，直来直去，干干巴巴的。崔院长讲官话一套儿一套儿的新词，讲政策条理清晰，讲道理引经据典，新词儿甩的当当响：
改革是大势所趋，是时代的潮流，是一场新的革命，革命就会有牺牲，谁也挡不住，当年蒋界石的八百万军队都挡不住，我们就更没门儿了。那怎么办？顺应潮流，自强不息，不管怎么样，吃饭是硬道理，先想办法吃饱饭。怎么能吃饱饭，研究政策，用足用好政策，政策不是允许我们以药养医，以技养医，以副养医吗？我们就把精力放在这三个方面。活人不能让尿憋死，办法都是人想出来的。
医院当前的主要工作是先生存，后发展。要生存就得改革，深化改革，早改革早受益，晚改革错过了窗口期，困难更多，难度更大。
大家听了深受鼓舞，新院长说的对！
生存，发展。说起来容易，做起来难。财政断了奶，医院一百多号人嗷嗷待哺，怎么办？那就用好政策吧。
首先是药：什么药回扣多进什么药，原有的速效感冒胶囊五角钱一袋，停止进货，换成康立克，十五块一盒,药价高，回扣也多，一盒药卖出去，院长回扣二块，医生回扣三块，药局统计销售明细，回扣一块；回扣越多的药卖的越好。
医药代表闻风而动，急医院所急，想医院所想，品种齐全，价格很贵，保证供应。
一个奇异的现象出现了，每个出院病人都大包小裹地带回去一大堆药。住院病人原本点滴一种抗生素，现在一律点二组或者三组。
药厂迎来了发展的大好机遇，加班加点扩大生产。积极以市场为导向，积极配合以药养医：一时间，中国大地奇葩盛开,美国一年才批准三五个新药品种，中国一年批准三百多个新药品种。
所谓有新药不过是新瓶装旧酒，因为发改委有规定，老药不许提价，药厂的商人们都很聪明，把老药加减一味成份，起个新药名，再买通主管价格的官员，成本二块钱的菌必治就可以卖到一百二十块了；感冒胶囊加一味人工牛黄改名“牛黄感冒胶囊”价格就从一块多变成十六块多。
有一个潜规则大家心领神会，药越贵越好卖，廉价管用的好药在市场上逐渐被逆淘汰。
药品行业呈现百花盛开，万紫千红的兴旺局面；同一种药有有多少药厂生产，就有多少个名字，个别普药竟有几十上百个名字，换一个名字就是一种新药，就可以加一次价，最后连医生都糊涂了。
药名能不能记住不重要，重要的是记住每种药的价格，什么药价钱贵用什么药；什么药回扣多就用什么药，原先腹泻静脉点滴庆大霉素只要几块钱，现在不能只点滴庆大霉素了，换成头孢，再加一组阿奇霉素，点滴一次一百多，以药养医红红火火地烧起来了。
以技养医需要引进设备，买新设备需要资金。借鉴外地经验，大家集资买了台二手彩超，不管什么病，来了先做一次彩超，治两天复查一次彩超，医生开一次彩超提成5块；彩超室门口天天排队。
城关镇20多万人口的小县城，县医院引进了ct，中医院也进了ct；县医院立即筹措资金引进核磁共振。
县医院是城关镇的医疗龙头，占有绝对的优势，院长听说心脏介入治疗很赚钱，支架进价才二三千块钱，卖给病人最便宜的二三万，进口的心脏支架进价五六千块一个，卖给病人三四万，一个病人至少得放二个支架，加上其它费用，一例手术可以增收十万左右，县医院立即派人去北京安贞医院学习心脏介入。
有人反对，说我们是县级小医院，开展心脏介入会有病人相信我们吗？很多人还是要到省城去做，这事儿得慎重，不然，投资不小，没有回报，岂不是偷鸡不成蚀把米？
有人支持，反驳说：别愁没病人，需要不需要作介入手术，病人说了不算，医生说了算，有医生就有病人。再说了，有了设备咱可以请专家来做手术。医生走穴盛行开了。
以副养医也有了动作。
城关镇医院紧挨农贸市场，这是个繁华的地界儿，这个优势得发挥出来，让它变成财富优势。
医院一楼诊室全部改建成门市，对外出租。因为靠近农贸市场，门市房挺好租，一时间有租了开皮肤科的，有租了卖***的，有卖蔬菜水果的，有卖花圈寿衣的，有卖农具小五金的，有开饭店小吃部的，几天功夫全租出去了。
每天早晨太阳刚照亮大地，医院门前就热热闹闹，车水马龙，气象为之大变，只是有点医院不像医院，农贸市场不像农贸市场，生存是硬道理，管不了那么多了。
医生的观念也在逐步转变，谁转变的快谁赚的多。医生们每天除了看病，还要想着怎么样提高经济效益，不然自己就得饿肚子。
医生的工资也改革了，叫效益工资，开单提成，个人收入和业绩挂钩。提高收入就得多卖贵重药品，多作各种检查，小病大治，正统说法是提升业绩，实质就是让病人多花钱。
一个月下来，保守派思想保守，业绩不佳，多数没挣出基本工资；改革派喜笑颜开，他们敢开大处方，重复检查，多数人实发工资超过了档案工资。市场经济的作用体现出来了，职称，经验，技术没什么用，只要脑袋灵活，心黑一点，赚钱的机会来了，有没有能力钱是最好的证明。男人没钱就算你是专家，也没人说你是成功人士。
从全院整体来看，喜笑颜开的也只是个别人，多数人还是挣不出工资。原因是多方面的，城关镇医院原本就是为了方便群众的小医院，镇里还有更大规模的人民医院和中医院，无论是技术还是设备都比不过人民医院和中医院。
居民得了大病，急病，人家也不到城关医院来，直接去了县医院或是中医院。到城关医院看病的，多是小病小灾，发烧感冒，打针取药的病，而且，来的病人多是熟悉的人，或是亲戚朋友，遇到熟人难免心软，搞不出多少钱。
改革推行了半年多，全院各项收入汇总起来，还是养活不了医生，无法维持医院正常运转。
崔院长头也大了，笑脸少了，愁容多了。
巧妇难为无米之炊，崔院长也没办法了。开始是百分之七十开工资，再后来是减半开工资，再后来就几个月不开一次工资了。
工资开不出了，医院的债务却直线上升，崔院长为了站稳脚跟，上任之初，欠着药款开工资，这样越欠越多，药商承受不了，不再给货了，医院进药成了问题。不光进药有了问题，药商们天天住在医院要账，要账的天天堵在院长办公室，崔院长吓得东躲西藏，不敢露面。
不到一年，兽医出身的崔院长调到另一个乡镇当乡长去了，城关镇医院再次群龙无首，成了舅舅不亲，姥姥不爱的弃儿。
出现这个局面，人心就散了，大家各找各的门路。
有人的，有钱的都调走了，或者进了人民医院，或者进了中医院，或者去了机关；有头脑，有人脉的下海跳进了商品经济大潮，有的作了医药代表，有的作了医疗设备代理。
孟长发属于没钱，没人，没头脑的，虽然着急上火，嘴都起了燎泡，也是干瞪眼，只能身在曹营心在汉，慢慢寻找机会。
医院有两个老中医，还差几年就该退休了，便请假回家开了个体诊所，赏识老孟的人品和业务能力，请老孟入伙一起干，老孟一直犹豫；犹豫是因为去了那种地方，业务就荒废，只剩下赚钱了。
寒窗苦读这么多年，一心想当个好大夫，当年老爸说，是官家人了，好好干，这里还有着老爸的一份期待呢，果然放弃，他有点舍不得。毕竟自己还年轻，不像那些老头，过几年就退休了，现在回家开个体诊所，不过是早回家几年，而自己的路还长着呢。业务不能丢，这是不能商量的。
老孟诊室的楼下有个福建人老詹，租了间门市，跟医院签了合同，承包科室看皮肤病。
老詹三十多岁，皮肤黝黑，衣着打扮活像个老农，话少，谁说什么就是个听，眼珠滴溜乱转，是个精明人。
别看老詹形象像个农民，但天天也像大夫似的穿件白服接诊，但穿上白服也不像医生，看病胡说八道，收费漫天要价，孟长发有一次下班随路去了他的诊室，瓶瓶罐罐都是药膏，无论什么皮肤病，就这一种药膏，擦上就好，不擦又犯，老孟怀疑他在用激素软膏，老詹笑而不答。
同事都说他是江湖骗子。
偶尔也有病人投诉，说他的药不好使，他就退钱；有医院职工反映给崔院长，说老詹不是医生，他骗人。
兽医崔院长说，咱租房子给他，他的收入咱们是五五分成，全医院就他的科室效益好，现在医院揭不开锅的时候，不管黑猫白猫，抓住耗子就是好猫。
崔院长这么说，大家无语，不再说什么，院长都睁一只眼，闭一只眼，职工还有什么资格管闲事儿。还是想办法抓耗子吧。
老詹虽然效益好，医院的职工有点看不起他，走个头碰头也不跟他说话。孟长发性格平和，对谁都一样，从不高看这个，低看那个。老詹到是有事没事来老孟诊室坐坐，老詹自己不吸烟，口袋里却总揣着一合玉溪烟，来了就给老孟递烟，看在玉溪烟的份儿上，老孟跟他说些闲话。
这天又来聊天，先说医院这样没前途了，话题一转就问老孟，想不想出去干，比现在赚的多。去吉林松源，他有个表弟在那儿承包科室看肝病，想找个内科大夫。底薪五千，业绩提成。
老孟一听钱到不少，比现在的工资高好几倍，动心了。不过没敢立即答应，说回家跟老婆商量商量。
七天后孟长发到了吉林松源。