第十七章，断奶
tue jun 28 12:01:55 cst 2016
改革的大潮汹涌而来，势不可挡，医疗卫生行业的改革在“不要争论，闷头改革”的旨意下拉开了序幕。
虽然改革的理由和办法言之凿凿，听起来冠冕堂皇，其实卫生的改革很简单，就是财政不再给医院拨款，推向市场，当时有个形象的叫法是：断奶。
虽说是断奶，但要考虑医疗机构的承受能力，有两种断法，一种是逐步断奶，有三年，有五年；一种是马上断奶。
市场是一只万能的手，能解决一切改革中的问题；现实中的问题必须靠改革，深化改革，深水区的改革来解决。所有职工的思想要统一到这个认识上来。
医院没有别的选择，只能杀向市场，口号是：向市场要发展，向市场要动力，向市场要未来。
城关镇王院长听说这个改法，直来直去地道：市场是什么？市场无影无形，说白了，不就是跟病人要钱嘛。
城关镇医院在这场声势浩大的改革中被财政断奶了，是第二种断法，立即就断。虽然不给奶吃了，但给政策，政策分三个方面：以药养医，以技养医，以副养医。说到底还是自己养自己。
那场划时代的改革不仅是医疗卫生行业，涉及了几乎所有行业，全国人民争相下海经商。各单位争相办公司，人人经商，各显其能。这叫以打人民战争的方式进行市场改革。
机关、企事业单位、军队，警察，社会团体争相注册皮包公司。部队也被有限断奶，军费不足，把士兵拉出来承包工程，军车开出来搞运输，一路畅通，无人敢查，听说紧俏的彩电、冰箱都是军舰从海上拉回来的；监狱把犯人拉出来找活干；老师上班打瞌睡，下班回家办补习班；县长去市场练摊买鞋，制造市场经济气氛，给所有人做榜样，要加强市场头脑。
这场声势浩大的改革最成功的是官员们开的饭店，全城生意最好的也是各级官员们开办的饭店，洗浴中心，他们有权力和人脉优势，顾客盈门，一派欣欣向荣景象。
那是梦想被激情燃烧的年代，全国上下，大江南北，万马奔腾，冲向市场。激情燃烧，财富梦长。
城关镇医院的老院长王永吉，山东人，身材魁梧，人高马大，那时五十多了，他十六岁入伍参军，十八岁入党，抗美援朝时入朝参战，在连队当卫生员，立功奖章十几块，经历过太多的生生死死，见识过大场面。
王院长人品正派，骨头硬，外号“王倔子”。
抗美援朝回国后，本想复员回山东老家孝顺爹娘，却被一道命令整个师被集体复员，集体垦荒，来到城关，那时的城关还是一片荒原，他们在这儿建立国营农场，支援社会主义建设。
接到命令就上火车，从休整地辽宁抚顺上了闷罐火车，走了两天两夜，又换乘汽车走了一天，天傍黑时下了车。
天气是十月，夜风很凉，暮色中，四野一片凄凉的荒草地，秋风吹得人头皮发紧，远处有野狼的嚎叫。
战士们忙着搭帐篷，找水源，做晚饭，就在这片荒草地上建起了预八师国营农场，后来有了城关镇，成立了城关县政府。
几十年后，从北京老战友的口中得知，这一整师的人是受了首长的牵连，被整建制派到了边彊。
王院长脾气倔，但医疗技术精良，对病人细心，可谓德高望重。就是老脑筋，思想不解放，面对改革开放，突然断奶的新形势手足无措，一筹莫展。
当时不光城关镇医院一筹莫展，其它乡镇医院也都陷入了迷茫。
领导总是有办法，喊出激励人心的口号：办法总比困难多！由城关县卫生局牵头，组织县医院，中医院，各乡镇卫生院的院长们异地取经，参观学习。它山之石，可以攻玉。
王院长随着考察团到外地参观学习七天，弄明白了：
以药养医就是变着法的提高药品价格，多卖贵重药品，药品越贵利润越高，回扣越高，医院和医生多卖药赚回扣，没病小治，小病大治，大病往死了治。
以技养医就是想方设法引进新设备，提高设备收费标准，别管有没有必要，多做各种检查搞创收，反正病人也不知道自己应该做什么检查，一切都是医生说了算。
以副养医就是搞多种经营，原来住院病人可以租用被褥，脸盆，暖瓶，实质是免费使用。现在必须花钱买，还必须买医院的；妇科生孩子的病人随便搭配一份纪念品。医院从建国沿续而来的免费热水开始收费，一壶热水五角钱。
想增加收入就得打价格的主意，但收费标准国家是有明确规定的，谁也不敢乱提价，怎么办？
政策是死的，人是活的。把原来的手术费分解开，把一项变成多项，比如：分解成手术费，麻醉费，消毒费，开包费，观察费，监测费，急诊费，接送费，材料费，垃圾处理费，空调费，这样分解后，手术费没变，规避了物价监管，但同样一例手术做下来，总收入比以前增加几倍。
总而言之，以前是一个念头，把病人的病治好，现在多了一个念头，病还是要治，但治好或者管它治好治不好，钱一分不能少，最重要地是，要千方百计地让病人多花钱。
原来推向市场是好听的说法，推给病人是真实的结果。
这样一改，医院和医生也就天天想着怎么样赚钱，大家群策群力，献计献策。嘴上还要说社会效益第一，心里想的和实际做的是经济效益第一。想方设法搞钱。
医院和医生除了专业技术外，还要学习说一套，做一套，口是心非地蒙病人，没人逼你学，是你主动要学，因为这是生存的法则，也是潜规则，潜规则是什么？就是做得说不得的规则，谁说谁要倒霉。谁打死也不说，只管闷头做谁就有利益。
潘多拉的魔盒就这样打开了。
这一切做起来并不难，病人是弱者，自己得了什么病，怎么治一无所知，医生怎么说怎么是，病人没有商量的余地。医生可以任意宰割，实质上是医生获准随意抢劫病人财物。
有了这样的政策，曾经的职业道德在污泥浊水的大环境下，在金钱至上的从众心里驱使下融化成水，被风抽干。
王倔子院长随团参观学习了几天，弄明白了，回来就辞职不干了。
王院长一笔一划写好辞职报告，装进一个牛皮纸信封里，亲自去了传达室，请传达室的老赵头送到镇党委，回到院长办公室，收拾了一番，从院长办公室搬回内科诊室，甘愿当普通大夫。
镇领导看了他的辞职报告很生气，问题很严重，这是不识时务，阻挠改革。虽然很生气，问题很严重，却也没办法，对一个不在乎名利，德高望重的老革命，他们也束手无策。
当官发财，自古是争先恐后的事，但城关镇医院却找不出个新院长，找谁谈谁打退堂鼓。
不是没人想干，是因为王倔子院长威信太高，虽然院长不当了，但虎去余威在，别人一时不敢接手。
镇领导换新人接替王院长的想法落空，又三番五次派人来做王倔子的思想工作，在诊室里关上门不让他接诊，跟他讲改革开放的重要意义，讲大道理，最后答应考虑镇医院的实际情况，断奶的事儿可以逐步推进，三年内每年拨给职工工资总额的一半，三年后看情况再说。
即使这样，王倔子院长反反复复就一句话：
我老了，思想跟不上形势了。我觉得医院就是看病的地方，建国以来，医疗卫生行业一直是福利事业，职工都是国家干部，职工看病都是免费的，家属和孩子半费，现在不免费了，也不给医院钱了，让医院自己赚钱，让医生变着法儿的搞钱，我想不通，有这样的思想，怎么能搞好改革，你们赶紧另请高明，别耽误了医院的改革大计。
王倔子院长死活不干，医院分成了两派。四十岁左右年龄的是保守派，支持院长，说大夫就是应该救死扶伤，实行革命的人道主义，让医院去挣钱，咱不是不能挣，就是昧了良心，这事是有点缺德，苏联虽然搞资本主义了，但人家还是免费医疗，咱不能免费医疗，也不能让医院昧了良心赚病人的钱呢？
有人的话就不太好听了：天天这个国际接轨，那个国际接轨，这怎么不接轨了呢？发达国家不说，就说朝鲜，朝鲜比咱还穷呢，人家也是免费医疗，免费教育。我们这是怎么了？
年青人是改革派，他们已经得到外地同学的信息，改革后可以赚大钱，工资加药品回扣赚的钱至少翻一翻。有钱赚那还等什么？
他们觉得保守派说的大道理太可笑，主义当饭吃？当钱花？赚钱是硬道理，什么苏波克拉底誓言，什么人道主义，让它见鬼去吧！管它黑猫白猫，抓住耗子才是好猫。
保守派和改革派争持不下。保守派整体年龄稍大，都是些业务骨干，改革派都是些刚出校门的青头小子，对钱很看重。
全院职工人心浮动，每天都没心看病人了，聚在一起就争论怎么改革，有人根据现在的病人量开始计算改革后的工资增长幅度。
孟长发虽然按年龄划分是年青人，但他支持保守派。他凭感觉认为，让医生开单提成，开药回扣，是可怕的事儿。虽然圣人说过人之初性本善，但如果有机会，人人都可能是恶人，这就像让老猫枕着咸鱼睡觉而不许它偷吃，这可能吗？
镇里派人下来摸了几次底，找了很多人谈话，还是没人出头接院长这个官儿，就这样乱糟糟半年多。
一个小小的城关镇医院掀不起多大风浪，天下乱不了。最后镇领导委派兽医站的一个副站长做了城关镇医院院长。
其实干部动议的时候原本想派农机站的一个副站长来当院长，因为农机站的副站长配备指数超标了，十几个人的农机站配了四个副站长，必须调整一个出去。
开会时有人提出了不同意见：说让学农机的管医院，传出去怕人笑话。兽医怎么说还沾着个“医”字，人的本质不过是个高级动物，人有兽性，兽通人性。业务上有相通的地方，这样便于开展工作。
镇主要领导最后民主，英明，果断地采纳了这个意见，派了兽医站的副站长到镇医院作了院长。
农机站的副站长去了一所小学作校长。
改革的大潮汹涌而来，势不可挡，医疗卫生行业的改革在“不要争论，闷头改革”的旨意下拉开了序幕。
虽然改革的理由和办法言之凿凿，听起来冠冕堂皇，其实卫生的改革很简单，就是财政不再给医院拨款，推向市场，当时有个形象的叫法是：断奶。
虽说是断奶，但要考虑医疗机构的承受能力，有两种断法，一种是逐步断奶，有三年，有五年；一种是马上断奶。
市场是一只万能的手，能解决一切改革中的问题；现实中的问题必须靠改革，深化改革，深水区的改革来解决。所有职工的思想要统一到这个认识上来。
医院没有别的选择，只能杀向市场，口号是：向市场要发展，向市场要动力，向市场要未来。
城关镇王院长听说这个改法，直来直去地道：市场是什么？市场无影无形，说白了，不就是跟病人要钱嘛。
城关镇医院在这场声势浩大的改革中被财政断奶了，是第二种断法，立即就断。虽然不给奶吃了，但给政策，政策分三个方面：以药养医，以技养医，以副养医。说到底还是自己养自己。
那场划时代的改革不仅是医疗卫生行业，涉及了几乎所有行业，全国人民争相下海经商。各单位争相办公司，人人经商，各显其能。这叫以打人民战争的方式进行市场改革。
机关、企事业单位、军队，警察，社会团体争相注册皮包公司。部队也被有限断奶，军费不足，把士兵拉出来承包工程，军车开出来搞运输，一路畅通，无人敢查，听说紧俏的彩电、冰箱都是军舰从海上拉回来的；监狱把犯人拉出来找活干；老师上班打瞌睡，下班回家办补习班；县长去市场练摊买鞋，制造市场经济气氛，给所有人做榜样，要加强市场头脑。
这场声势浩大的改革最成功的是官员们开的饭店，全城生意最好的也是各级官员们开办的饭店，洗浴中心，他们有权力和人脉优势，顾客盈门，一派欣欣向荣景象。
那是梦想被激情燃烧的年代，全国上下，大江南北，万马奔腾，冲向市场。激情燃烧，财富梦长。
城关镇医院的老院长王永吉，山东人，身材魁梧，人高马大，那时五十多了，他十六岁入伍参军，十八岁入党，抗美援朝时入朝参战，在连队当卫生员，立功奖章十几块，经历过太多的生生死死，见识过大场面。
王院长人品正派，骨头硬，外号“王倔子”。
抗美援朝回国后，本想复员回山东老家孝顺爹娘，却被一道命令整个师被集体复员，集体垦荒，来到城关，那时的城关还是一片荒原，他们在这儿建立国营农场，支援社会主义建设。
接到命令就上火车，从休整地辽宁抚顺上了闷罐火车，走了两天两夜，又换乘汽车走了一天，天傍黑时下了车。
天气是十月，夜风很凉，暮色中，四野一片凄凉的荒草地，秋风吹得人头皮发紧，远处有野狼的嚎叫。
战士们忙着搭帐篷，找水源，做晚饭，就在这片荒草地上建起了预八师国营农场，后来有了城关镇，成立了城关县政府。
几十年后，从北京老战友的口中得知，这一整师的人是受了首长的牵连，被整建制派到了边彊。
王院长脾气倔，但医疗技术精良，对病人细心，可谓德高望重。就是老脑筋，思想不解放，面对改革开放，突然断奶的新形势手足无措，一筹莫展。
当时不光城关镇医院一筹莫展，其它乡镇医院也都陷入了迷茫。
领导总是有办法，喊出激励人心的口号：办法总比困难多！由城关县卫生局牵头，组织县医院，中医院，各乡镇卫生院的院长们异地取经，参观学习。它山之石，可以攻玉。
王院长随着考察团到外地参观学习七天，弄明白了：
以药养医就是变着法的提高药品价格，多卖贵重药品，药品越贵利润越高，回扣越高，医院和医生多卖药赚回扣，没病小治，小病大治，大病往死了治。
以技养医就是想方设法引进新设备，提高设备收费标准，别管有没有必要，多做各种检查搞创收，反正病人也不知道自己应该做什么检查，一切都是医生说了算。
以副养医就是搞多种经营，原来住院病人可以租用被褥，脸盆，暖瓶，实质是免费使用。现在必须花钱买，还必须买医院的；妇科生孩子的病人随便搭配一份纪念品。医院从建国沿续而来的免费热水开始收费，一壶热水五角钱。
想增加收入就得打价格的主意，但收费标准国家是有明确规定的，谁也不敢乱提价，怎么办？
政策是死的，人是活的。把原来的手术费分解开，把一项变成多项，比如：分解成手术费，麻醉费，消毒费，开包费，观察费，监测费，急诊费，接送费，材料费，垃圾处理费，空调费，这样分解后，手术费没变，规避了物价监管，但同样一例手术做下来，总收入比以前增加几倍。
总而言之，以前是一个念头，把病人的病治好，现在多了一个念头，病还是要治，但治好或者管它治好治不好，钱一分不能少，最重要地是，要千方百计地让病人多花钱。
原来推向市场是好听的说法，推给病人是真实的结果。
这样一改，医院和医生也就天天想着怎么样赚钱，大家群策群力，献计献策。嘴上还要说社会效益第一，心里想的和实际做的是经济效益第一。想方设法搞钱。
医院和医生除了专业技术外，还要学习说一套，做一套，口是心非地蒙病人，没人逼你学，是你主动要学，因为这是生存的法则，也是潜规则，潜规则是什么？就是做得说不得的规则，谁说谁要倒霉。谁打死也不说，只管闷头做谁就有利益。
潘多拉的魔盒就这样打开了。
这一切做起来并不难，病人是弱者，自己得了什么病，怎么治一无所知，医生怎么说怎么是，病人没有商量的余地。医生可以任意宰割，实质上是医生获准随意抢劫病人财物。
有了这样的政策，曾经的职业道德在污泥浊水的大环境下，在金钱至上的从众心里驱使下融化成水，被风抽干。
王倔子院长随团参观学习了几天，弄明白了，回来就辞职不干了。
王院长一笔一划写好辞职报告，装进一个牛皮纸信封里，亲自去了传达室，请传达室的老赵头送到镇党委，回到院长办公室，收拾了一番，从院长办公室搬回内科诊室，甘愿当普通大夫。
镇领导看了他的辞职报告很生气，问题很严重，这是不识时务，阻挠改革。虽然很生气，问题很严重，却也没办法，对一个不在乎名利，德高望重的老革命，他们也束手无策。
当官发财，自古是争先恐后的事，但城关镇医院却找不出个新院长，找谁谈谁打退堂鼓。
不是没人想干，是因为王倔子院长威信太高，虽然院长不当了，但虎去余威在，别人一时不敢接手。
镇领导换新人接替王院长的想法落空，又三番五次派人来做王倔子的思想工作，在诊室里关上门不让他接诊，跟他讲改革开放的重要意义，讲大道理，最后答应考虑镇医院的实际情况，断奶的事儿可以逐步推进，三年内每年拨给职工工资总额的一半，三年后看情况再说。
即使这样，王倔子院长反反复复就一句话：
我老了，思想跟不上形势了。我觉得医院就是看病的地方，建国以来，医疗卫生行业一直是福利事业，职工都是国家干部，职工看病都是免费的，家属和孩子半费，现在不免费了，也不给医院钱了，让医院自己赚钱，让医生变着法儿的搞钱，我想不通，有这样的思想，怎么能搞好改革，你们赶紧另请高明，别耽误了医院的改革大计。
王倔子院长死活不干，医院分成了两派。四十岁左右年龄的是保守派，支持院长，说大夫就是应该救死扶伤，实行革命的人道主义，让医院去挣钱，咱不是不能挣，就是昧了良心，这事是有点缺德，苏联虽然搞资本主义了，但人家还是免费医疗，咱不能免费医疗，也不能让医院昧了良心赚病人的钱呢？
有人的话就不太好听了：天天这个国际接轨，那个国际接轨，这怎么不接轨了呢？发达国家不说，就说朝鲜，朝鲜比咱还穷呢，人家也是免费医疗，免费教育。我们这是怎么了？
年青人是改革派，他们已经得到外地同学的信息，改革后可以赚大钱，工资加药品回扣赚的钱至少翻一翻。有钱赚那还等什么？
他们觉得保守派说的大道理太可笑，主义当饭吃？当钱花？赚钱是硬道理，什么苏波克拉底誓言，什么人道主义，让它见鬼去吧！管它黑猫白猫，抓住耗子才是好猫。
保守派和改革派争持不下。保守派整体年龄稍大，都是些业务骨干，改革派都是些刚出校门的青头小子，对钱很看重。
全院职工人心浮动，每天都没心看病人了，聚在一起就争论怎么改革，有人根据现在的病人量开始计算改革后的工资增长幅度。
孟长发虽然按年龄划分是年青人，但他支持保守派。他凭感觉认为，让医生开单提成，开药回扣，是可怕的事儿。虽然圣人说过人之初性本善，但如果有机会，人人都可能是恶人，这就像让老猫枕着咸鱼睡觉而不许它偷吃，这可能吗？
镇里派人下来摸了几次底，找了很多人谈话，还是没人出头接院长这个官儿，就这样乱糟糟半年多。
一个小小的城关镇医院掀不起多大风浪，天下乱不了。最后镇领导委派兽医站的一个副站长做了城关镇医院院长。
其实干部动议的时候原本想派农机站的一个副站长来当院长，因为农机站的副站长配备指数超标了，十几个人的农机站配了四个副站长，必须调整一个出去。
开会时有人提出了不同意见：说让学农机的管医院，传出去怕人笑话。兽医怎么说还沾着个“医”字，人的本质不过是个高级动物，人有兽性，兽通人性。业务上有相通的地方，这样便于开展工作。
镇主要领导最后民主，英明，果断地采纳了这个意见，派了兽医站的副站长到镇医院作了院长。
农机站的副站长去了一所小学作校长。