第四季 第十集
wed may 20 22:20:05 cst 2015
我们知道，希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而引起的一系列症状，包括无乳，闭经，**减退，毛发脱落等，女性第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质，甲状腺功能减退，如胃寒，嗜睡，低血压等。希恩综合征，垂体肿瘤是原发性腺垂体功能减退症的常见病因，继发性腺垂体功能减退症的病因有垂体柄损伤，下丘脑即其他中枢神经系统病变。 腺垂体功能减退症的临床表现为：1、性腺功能减退，甲状腺，肾上腺皮质功能减退，最典型最严重的表现为希恩综合征。2、低血糖症：肾上腺皮质功能acth减退时与生长激素gh缺乏协同作用引起。3、肿瘤压迫症状，头疼，视野缺损等。4、垂体危象：常见诱因――感染。
而另外一种临床表现为闭经，无乳的病种便是泌乳素瘤（prl腺瘤），本病为功能性垂体腺瘤，育龄妇女多见，巨大的垂体瘤可压迫，浸润邻近结构，组织出现头痛，偏盲型视野缺损，视力下降，海绵窦综合征，腺瘤黯上发展可引起双颞侧视野缺损，偏盲，为视神经交叉受压特征性的表现。
且说“裂青酒家”的大老板裂缝因为脾气火爆，得罪了顾客，被人打至颅骨裂缝骨折而得名，而裂缝之所以肝火旺盛，烦躁易怒，是因为自己患有甲亢，因而裂缝便也成为甲亢的代名词。而希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而引起的一系列症状，可导致性腺功能减退，甲状腺，肾上腺皮质功能减退，因而希恩便也成为继发性甲减的代名词，后来，裂缝和希恩便成为了一对知心情侣。 不久之后，二人便登记结婚，希恩很快便怀孕了。
世事岂能尽如人意，希恩之所以会出现产后大出血，是因为患有妊娠合并病毒性肝炎。
本病诊断要点为：1、消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水。2、黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞171umol/l 3、出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白球蛋白比倒置。3、凝血功能障碍，全身出血倾向。4、迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安，嗜睡昏迷。5、肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。
产科处理：1、妊娠早期―轻症―可继续妊娠。2、慢性活动性肝炎―治疗后――终止妊娠。3、中晚期妊娠―终止妊娠，避免手术，药物对肝脏的影响。4、分娩前准备好新鲜血液。5、宫口开全行胎头吸引术或产钳助产术，缩短第二产程。6、胎肩娩出后立即静注缩宫素。7、重症肝炎，经积极控制24小时后迅速以剖宫产终止妊娠。8、产褥期应用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染，是防止肝炎迅速恶化的关键。9、不宜哺乳者，回奶不能用对肝脏有损害的药物如雌激素，可口服生麦芽或**外敷芒硝。
我们知道。临床上用小剂量地塞米松试验来鉴别单纯性肥胖和库欣综合症，用大剂量地塞米松试验来鉴别库欣病和非库欣病，能被大剂量地塞米松试验抑制的为库欣病，不能被抑制的为非库欣病。与之相似的便是雌激素了，我们知道，卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂量的是正反馈的作用。当循环中雌激素浓度低于200pg/ml时，起负反馈作用，抑制下丘脑和垂体的分泌；当循环中雌激素浓度高于200pg/ml时，起正反馈作用，促进下丘脑和垂体的分泌。
我们知道，雌激素可以降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆固醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。因此，雌激素分泌良好的年轻女性罹患心血管疾病较少，身形苗条，但是绝经后罹患心血管疾病又会出现增多，体态臃肿，就是这个原因。 雌激素在月经周期中出现2个峰值，雌激素第一次高峰，卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。雌激素第二次高峰约在排卵后1-2日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7-8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。孕激素在月经周期中出现1个峰值，在排卵后7~8天。
我们知道，希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而引起的一系列症状，包括无乳，闭经，**减退，毛发脱落等，女性第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质，甲状腺功能减退，如胃寒，嗜睡，低血压等。希恩综合征，垂体肿瘤是原发性腺垂体功能减退症的常见病因，继发性腺垂体功能减退症的病因有垂体柄损伤，下丘脑即其他中枢神经系统病变。 腺垂体功能减退症的临床表现为：1、性腺功能减退，甲状腺，肾上腺皮质功能减退，最典型最严重的表现为希恩综合征。2、低血糖症：肾上腺皮质功能acth减退时与生长激素gh缺乏协同作用引起。3、肿瘤压迫症状，头疼，视野缺损等。4、垂体危象：常见诱因――感染。
而另外一种临床表现为闭经，无乳的病种便是泌乳素瘤（prl腺瘤），本病为功能性垂体腺瘤，育龄妇女多见，巨大的垂体瘤可压迫，浸润邻近结构，组织出现头痛，偏盲型视野缺损，视力下降，海绵窦综合征，腺瘤黯上发展可引起双颞侧视野缺损，偏盲，为视神经交叉受压特征性的表现。
且说“裂青酒家”的大老板裂缝因为脾气火爆，得罪了顾客，被人打至颅骨裂缝骨折而得名，而裂缝之所以肝火旺盛，烦躁易怒，是因为自己患有甲亢，因而裂缝便也成为甲亢的代名词。而希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而引起的一系列症状，可导致性腺功能减退，甲状腺，肾上腺皮质功能减退，因而希恩便也成为继发性甲减的代名词，后来，裂缝和希恩便成为了一对知心情侣。 不久之后，二人便登记结婚，希恩很快便怀孕了。
世事岂能尽如人意，希恩之所以会出现产后大出血，是因为患有妊娠合并病毒性肝炎。
本病诊断要点为：1、消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水。2、黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞171umol/l 3、出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白球蛋白比倒置。3、凝血功能障碍，全身出血倾向。4、迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安，嗜睡昏迷。5、肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。
产科处理：1、妊娠早期―轻症―可继续妊娠。2、慢性活动性肝炎―治疗后――终止妊娠。3、中晚期妊娠―终止妊娠，避免手术，药物对肝脏的影响。4、分娩前准备好新鲜血液。5、宫口开全行胎头吸引术或产钳助产术，缩短第二产程。6、胎肩娩出后立即静注缩宫素。7、重症肝炎，经积极控制24小时后迅速以剖宫产终止妊娠。8、产褥期应用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染，是防止肝炎迅速恶化的关键。9、不宜哺乳者，回奶不能用对肝脏有损害的药物如雌激素，可口服生麦芽或**外敷芒硝。
我们知道。临床上用小剂量地塞米松试验来鉴别单纯性肥胖和库欣综合症，用大剂量地塞米松试验来鉴别库欣病和非库欣病，能被大剂量地塞米松试验抑制的为库欣病，不能被抑制的为非库欣病。与之相似的便是雌激素了，我们知道，卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂量的是正反馈的作用。当循环中雌激素浓度低于200pg/ml时，起负反馈作用，抑制下丘脑和垂体的分泌；当循环中雌激素浓度高于200pg/ml时，起正反馈作用，促进下丘脑和垂体的分泌。
我们知道，雌激素可以降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆固醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。因此，雌激素分泌良好的年轻女性罹患心血管疾病较少，身形苗条，但是绝经后罹患心血管疾病又会出现增多，体态臃肿，就是这个原因。 雌激素在月经周期中出现2个峰值，雌激素第一次高峰，卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。雌激素第二次高峰约在排卵后1-2日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7-8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。孕激素在月经周期中出现1个峰值，在排卵后7~8天。