第三百八十九章 简单地发明
米国人在2005年就已经特别重视战场的大数据，战地的一线医院，你想人手多紧，还专门要拨出三个医生，专门记录数据，每一个伤员至少要记录75项数据。
这就帮助后面的装备部门，来优化他们的医疗策略。所以你看，这又是一个从系统着手的例子，也救活无数的人。节目进行到现在，我们已经讲了两个因素：第一，持续优化；第二，系统的优化。
但是别忘了，医疗永远是人的事。人在这里面还能做什么呢？下面我们就该说说医学当中，人这个因素的重要性了。那就在此之前，我们先问自己一个问题，医学它到底是不是典型的科学呢？
要知道这个问题是有争议的。很多人认为，医学当中，至少临床医学这部分不是典型的科学，也就是治病他不是科学，而是技术。
你看，我们平时总是把科学技术放在一起，科技，科技，中国有个科技部，但实际上这是完全不同的两种思维模式。
所谓的科学是先提出一个假设，大胆假设，然后在回到现实中小心求证。为什么科学家都得有实验室？实验室帮助科学家的地方，就是把那些干扰性的因素排除在外，以帮助科学家来验证自己的设想。
所以科学是一个从理论到现实的思维过程。而技术是什么呢？技术是设定一个目标，不管三七二十一，先干起来再说。
只要能达成目标，什么手段都可以招呼。我干成了，但是我有时候还不知道自己怎么干成的，反过来再来总结理论。所以技术是一个从现实到理论的思维过程，这正好是反的。
我们如果按照这个标准再来看医学，你看医学就是典型的技术啊。
当病人在那儿躺着，马上奄奄一息，你还要翻杂志，说我找一个什么依据。
没那事，什么招好使赶紧上，像我们前面讲的什么洗手啊，产钳啊这种东西，都是急中生智的产物，它往往没有什么深厚的理论上的道理。
这就看得出人在医学当中的重要性了，人调动自己的一切想象力、能动性、积极性来，解决具体的问题，这是一个典型的技术。你看人类20世纪的主流医学思潮是啥啊？
所谓的询证医学，那啥叫询证医学呢？这概念很复杂，简单地说就是最接近于科学的思维的医学思维。
但是所有讲询证医学的大夫最后都会给你添上两句尾巴：第一句叫要尊重大夫的临床经验，第二句叫要尊重病人的个体价值和意愿。你看这不又把医学从科学拖到了技术的范畴吗？
我在这儿没有任何对医生群体不敬的意思，但是医生群体确实不是典型的科学家群体。
它没有整天搞什么大胆假设、小心求证，天天面对的是那个具体的马上就要
解决的问题，所以它是一种典型的在科学理论指导下的技术工种，和其他的技术工种区别没有你想象的那么大。
这不是对医生的不敬，这恰恰是对医生最高的褒扬。为什么？因为在医生这个工种里面，理论是否正确，有时候就没有有效性来的重要，一个人是不是聪明，就不如一个人是否敬业，是否有匠心，是否肯死磕来的重要。
我们继续回到《医生的精进》这本书里，它就举了大量的例子，我们就简单给大家举一些啊。
比如说有一种病叫囊肿性纤维化，这病到底是什么，我也不知道，具体的原理，我也不理解，但是它有一个结果，就是人的很多分泌物变得非常粘稠，没有办法排出体外。
请注意啊，这种病可不是一种能治好的病，因为它是遗传病，你只要生下来带这个基因，这个病一辈子跟着你。那你说这个病能治吗？没法治，到现在医学拿它束手无策。
那你说是不是马上会死吗？不会，因为粘稠的分泌物往往会堵塞肺部，引发那种呼吸衰竭而死，你只要把这个分泌物排出来，你不就可以不死嘛。
在米国治疗这种病最拿手的一个大夫叫沃里克，在这沃大夫手里有人已经活了67岁，而且再过去的10年没有一个病人死亡，这也算一个奇迹啊。
那沃大夫怎么做到的呢？其实很简单，就是三招。
第一招啊，他发明了一种咳嗽的方法，就是要求病人把双手高高地举过头顶，然后再深深地弯下腰去，然后再猛然站起来，奋力把胸腔里的分泌物咳出体外，每天数次。
那第二招呢，就是捶背，在胸腔里划了十四个地方，每天找人捶前胸捶后背。那你说我没有人帮我捶后背怎么办呢？
沃大夫给你发明了一种坎肩，背心啊。你穿上后那个感觉啊就像在坑坑洼洼的路面上开车，颠来颠去，捶来捶去。
那第三招呢，就是严格执行。他要求病人每一天，一生当中的每一天，一生都坚持这样咳嗽和这样捶背，就是一种死磕精神啊。那最后为什么这有效呢？
沃大夫讲的好啊，如果不按我的这个方式治，你每天得病的概率是0.5%，但是如果按我这个方式治这个概率就下降，下降到0.05%。
你不要看只有这么一点差距，每天积累，到年底的时候，一年积累下来，你用我这个方法，你的存活概率是83%，但是不用这个方法，你的存活概率只有16%。
在长时间段里进行死磕这种医疗方法是一种简单的技术，但是确实只有沃里克这种严格的人才能把这种疗法坚持到底。有一种常见病叫疝气，得了之后痛苦，疼啊。
但是这种病的原理其实很简单，就是有的人腹
腔壁比较薄，内脏发生了移位，所以疼啊。治这个病其实也很简单，在外科手术里面这算入门级的。
上了手术台，基本上一个半小时就能解决。但是这种外科手术也是10%～15%的失败率，那失败了怎么办呢？无非就是再挨一刀。对于成熟的外科医生来说，做这种手术就跟补锅差不多。
但是葛文德大夫在加拿大的多伦多就发现了一家医院，神了，它居然把疝气手术做到了出神入化的地步。
——内容来自
（本章完）
这就帮助后面的装备部门，来优化他们的医疗策略。所以你看，这又是一个从系统着手的例子，也救活无数的人。节目进行到现在，我们已经讲了两个因素：第一，持续优化；第二，系统的优化。
但是别忘了，医疗永远是人的事。人在这里面还能做什么呢？下面我们就该说说医学当中，人这个因素的重要性了。那就在此之前，我们先问自己一个问题，医学它到底是不是典型的科学呢？
要知道这个问题是有争议的。很多人认为，医学当中，至少临床医学这部分不是典型的科学，也就是治病他不是科学，而是技术。
你看，我们平时总是把科学技术放在一起，科技，科技，中国有个科技部，但实际上这是完全不同的两种思维模式。
所谓的科学是先提出一个假设，大胆假设，然后在回到现实中小心求证。为什么科学家都得有实验室？实验室帮助科学家的地方，就是把那些干扰性的因素排除在外，以帮助科学家来验证自己的设想。
所以科学是一个从理论到现实的思维过程。而技术是什么呢？技术是设定一个目标，不管三七二十一，先干起来再说。
只要能达成目标，什么手段都可以招呼。我干成了，但是我有时候还不知道自己怎么干成的，反过来再来总结理论。所以技术是一个从现实到理论的思维过程，这正好是反的。
我们如果按照这个标准再来看医学，你看医学就是典型的技术啊。
当病人在那儿躺着，马上奄奄一息，你还要翻杂志，说我找一个什么依据。
没那事，什么招好使赶紧上，像我们前面讲的什么洗手啊，产钳啊这种东西，都是急中生智的产物，它往往没有什么深厚的理论上的道理。
这就看得出人在医学当中的重要性了，人调动自己的一切想象力、能动性、积极性来，解决具体的问题，这是一个典型的技术。你看人类20世纪的主流医学思潮是啥啊？
所谓的询证医学，那啥叫询证医学呢？这概念很复杂，简单地说就是最接近于科学的思维的医学思维。
但是所有讲询证医学的大夫最后都会给你添上两句尾巴：第一句叫要尊重大夫的临床经验，第二句叫要尊重病人的个体价值和意愿。你看这不又把医学从科学拖到了技术的范畴吗？
我在这儿没有任何对医生群体不敬的意思，但是医生群体确实不是典型的科学家群体。
它没有整天搞什么大胆假设、小心求证，天天面对的是那个具体的马上就要
解决的问题，所以它是一种典型的在科学理论指导下的技术工种，和其他的技术工种区别没有你想象的那么大。
这不是对医生的不敬，这恰恰是对医生最高的褒扬。为什么？因为在医生这个工种里面，理论是否正确，有时候就没有有效性来的重要，一个人是不是聪明，就不如一个人是否敬业，是否有匠心，是否肯死磕来的重要。
我们继续回到《医生的精进》这本书里，它就举了大量的例子，我们就简单给大家举一些啊。
比如说有一种病叫囊肿性纤维化，这病到底是什么，我也不知道，具体的原理，我也不理解，但是它有一个结果，就是人的很多分泌物变得非常粘稠，没有办法排出体外。
请注意啊，这种病可不是一种能治好的病，因为它是遗传病，你只要生下来带这个基因，这个病一辈子跟着你。那你说这个病能治吗？没法治，到现在医学拿它束手无策。
那你说是不是马上会死吗？不会，因为粘稠的分泌物往往会堵塞肺部，引发那种呼吸衰竭而死，你只要把这个分泌物排出来，你不就可以不死嘛。
在米国治疗这种病最拿手的一个大夫叫沃里克，在这沃大夫手里有人已经活了67岁，而且再过去的10年没有一个病人死亡，这也算一个奇迹啊。
那沃大夫怎么做到的呢？其实很简单，就是三招。
第一招啊，他发明了一种咳嗽的方法，就是要求病人把双手高高地举过头顶，然后再深深地弯下腰去，然后再猛然站起来，奋力把胸腔里的分泌物咳出体外，每天数次。
那第二招呢，就是捶背，在胸腔里划了十四个地方，每天找人捶前胸捶后背。那你说我没有人帮我捶后背怎么办呢？
沃大夫给你发明了一种坎肩，背心啊。你穿上后那个感觉啊就像在坑坑洼洼的路面上开车，颠来颠去，捶来捶去。
那第三招呢，就是严格执行。他要求病人每一天，一生当中的每一天，一生都坚持这样咳嗽和这样捶背，就是一种死磕精神啊。那最后为什么这有效呢？
沃大夫讲的好啊，如果不按我的这个方式治，你每天得病的概率是0.5%，但是如果按我这个方式治这个概率就下降，下降到0.05%。
你不要看只有这么一点差距，每天积累，到年底的时候，一年积累下来，你用我这个方法，你的存活概率是83%，但是不用这个方法，你的存活概率只有16%。
在长时间段里进行死磕这种医疗方法是一种简单的技术，但是确实只有沃里克这种严格的人才能把这种疗法坚持到底。有一种常见病叫疝气，得了之后痛苦，疼啊。
但是这种病的原理其实很简单，就是有的人腹
腔壁比较薄，内脏发生了移位，所以疼啊。治这个病其实也很简单，在外科手术里面这算入门级的。
上了手术台，基本上一个半小时就能解决。但是这种外科手术也是10%～15%的失败率，那失败了怎么办呢？无非就是再挨一刀。对于成熟的外科医生来说，做这种手术就跟补锅差不多。
但是葛文德大夫在加拿大的多伦多就发现了一家医院，神了，它居然把疝气手术做到了出神入化的地步。
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（本章完）