第三百八十七章 阿普加评分表
我们过去总是把医生、化学家、物理学家、数学家放在一起去讨论。你们都是高级知识分子嘛，反正你们玩的我们不懂就是了。但是医生和他们都不一样。
你看，化学家、物理学家、数学家，你面对的事客观世界的内在规律，那个东西是确定的，虽然我眼瞎搞不清楚，但是一点一点地可以往前拱，因为对方是确定的。
而医生面对的对象是什么，是人，以及人身上的病，这两个玩意儿都是具有极大的不确定性。我们普通人对于病这个东西总有一些误解，觉得病也是一个客观现象。
不，病是人和环境互动的一个非常复杂的产物。我们给大家举两个例子，刚才我们讲到难产，难产时怎么来的？其他动物怎么没有难产？只有人类有，因为我们要直立行走。
为什么要直立行走？因为我们的智力发达，所以头部就变得越来越大。你想，头部变得非常大和重之后，我们再爬行还行吗？我们的运动平衡就保持不了。
头部有一个非常重大的东西，你根本就抬不起头来，所以你只有站起来，让头部的作用力向下，我们才能保持运动平衡。
而人类头部变得越来越大之后，你会发现他生不出来了，产道已经通不过了，所以怎么办？我们只能在婴儿的头部还没有长成之前，以一个胚胎的方式就把人类生出来。
你看那个小牛、小马，生下来几个小时乱跑乱蹦，吃草，没问题。人类的婴儿不行，两岁之前基本上走都有问题，六岁之前基本上没有自我生存的能力，就因为我们要演化出这么一个庞大的大脑。
所以人类的身体特征、疾病特征、文化特征，跟其他物种就截然不同了。这是一个漫长的反应链条。如果你对这个反应链条感兴趣的话，推荐一本书，郑也夫老师的新作《文明是副产品》。
那这本书就讲了一个道理，就是人类刚开始奔着某个目的发明了一个东西，但是随着漫长的演化，这个东西达成的效果真是亲妈都不认识。
我们刚开始没奔着这个目的，但是它居然就出现了，所以文明是副产品嘛。我们借着这本书的话也可以讲，疾病也是副产品。
你看，如果你知道一点进化论，知道什么是自然选择的话，就知道这背后有多残忍。
如果我们当年的老祖母，就是在演化过程当中那个多少多少代之前的人类的先祖，如果她身体健康的话，就要把胎儿养到足月，那这种人就会被难产折磨而死，她的基因是传不下来的。
基因传下来的老祖母呢？当年正好是有病，什么病？早产嘛，对吧，她把胎儿还没有养到那么大的时候，就已经生下来了。恰恰是有病的老祖母成为我们的老祖母，她的基因传
下来了。
所以今天来看，什么是病呢？是难产是病，还是早产是病呢？这事说不清楚。其实我想用这个例子来佐证，就是疾病并不是一个客观实在，它是人类和环境复杂互动的一个产物。
你明白了这个道理你就会知道，一个高明的大夫他眼里，绝不仅仅有疾病这一个敌人，他眼里还有另外一个对手，那就是由病人、环境、医院、大夫、共同构成的一个非常复杂的互动系统。
什么叫治病？你以为针对疾病本身才叫治病。不是，针对这个系统进行优化，也是一种治疗方法，而且没准儿效果会更好。
我们给大家举一个例子，还是在产科病房里的事。
20世纪50年代的时候，纽约的医生就发现，经过一百年的折腾，怎么产科病房里的新生儿的致死率一点都没有下降呢？1850年死多少，1950年还是死多少，这一百年医学不是白进步了吗？
这是医学的耻辱。但是眼下又没有什么好办法，后来这个问题是怎么解决的？是由隔壁的一个麻醉科的大夫解决的，不是产科大夫，而且还是一个女大夫，这个人叫阿普加。
阿普加大夫1933年考入了哥伦比亚大学的医学院，但是入错行了，她学的是外科。当时人的观念，觉得一个女医生干外科是没有前途的，后来就劝他改行，干了麻醉科，她是米国第二个拿到麻醉科执照的女大夫。
但是她就不服这口气，我学的是外科。现在我们看到的资料，这个阿普加大夫医德非常好。你比如说，她在当实习外科大夫的时候，有一次帮助别的医生做手术，后来那个病人就死了。
她就一直怀疑，说这是不是以为在手术过程中，我夹住了那个病人非常重要的一根血管导致的呢？一旦想到这儿，马上抽出手术刀就冲进了停尸房搞解剖。
后来发现，果然如自己的猜想那样，于是就把这件事情及时汇报给了医院，说我错了，责任在我。你看，这种人眼里只有真相，没有荣辱。她不仅需要医德，还需要勇气。
还有一件事情，这阿普加大夫虽然一辈子没当上外科大夫，但是一生当中她不管走到哪儿，身上总是带两样东西，第一就是手术刀，第二就是用于急救的那个插管。
她心里想，万一遇上了哪个路人倒地需要急救，我冲上去，我还能当一把临时外科大夫。后来果然，因为她带了这两样东西，一辈子在路上就救活了十几个人，这也是一个很神奇的事。
那阿普加大夫真是狗拿耗子多操闲心，因为她是麻醉科的，但是她老觉得产科病房有点不对头，为什么？很多新生儿生下来的时候，你看那个脸色不对头，好像也没有呼吸，心跳也不对头。
很多大夫就觉得这孩子根本就救不活，算了，当死婴给处理吧，就不救了。她觉得有的时候应该能救回来，于是因为她是个女大夫，又不是人家科室的，但是她发明了一个东西叫阿普加评分表。
现在如果生过孩子的女同志，如果你用心的话，你在现在的产科病房里还能看到这个东西，叫阿普加评分表。这个东西简单到什么程度？
——内容来自
（本章完）
你看，化学家、物理学家、数学家，你面对的事客观世界的内在规律，那个东西是确定的，虽然我眼瞎搞不清楚，但是一点一点地可以往前拱，因为对方是确定的。
而医生面对的对象是什么，是人，以及人身上的病，这两个玩意儿都是具有极大的不确定性。我们普通人对于病这个东西总有一些误解，觉得病也是一个客观现象。
不，病是人和环境互动的一个非常复杂的产物。我们给大家举两个例子，刚才我们讲到难产，难产时怎么来的？其他动物怎么没有难产？只有人类有，因为我们要直立行走。
为什么要直立行走？因为我们的智力发达，所以头部就变得越来越大。你想，头部变得非常大和重之后，我们再爬行还行吗？我们的运动平衡就保持不了。
头部有一个非常重大的东西，你根本就抬不起头来，所以你只有站起来，让头部的作用力向下，我们才能保持运动平衡。
而人类头部变得越来越大之后，你会发现他生不出来了，产道已经通不过了，所以怎么办？我们只能在婴儿的头部还没有长成之前，以一个胚胎的方式就把人类生出来。
你看那个小牛、小马，生下来几个小时乱跑乱蹦，吃草，没问题。人类的婴儿不行，两岁之前基本上走都有问题，六岁之前基本上没有自我生存的能力，就因为我们要演化出这么一个庞大的大脑。
所以人类的身体特征、疾病特征、文化特征，跟其他物种就截然不同了。这是一个漫长的反应链条。如果你对这个反应链条感兴趣的话，推荐一本书，郑也夫老师的新作《文明是副产品》。
那这本书就讲了一个道理，就是人类刚开始奔着某个目的发明了一个东西，但是随着漫长的演化，这个东西达成的效果真是亲妈都不认识。
我们刚开始没奔着这个目的，但是它居然就出现了，所以文明是副产品嘛。我们借着这本书的话也可以讲，疾病也是副产品。
你看，如果你知道一点进化论，知道什么是自然选择的话，就知道这背后有多残忍。
如果我们当年的老祖母，就是在演化过程当中那个多少多少代之前的人类的先祖，如果她身体健康的话，就要把胎儿养到足月，那这种人就会被难产折磨而死，她的基因是传不下来的。
基因传下来的老祖母呢？当年正好是有病，什么病？早产嘛，对吧，她把胎儿还没有养到那么大的时候，就已经生下来了。恰恰是有病的老祖母成为我们的老祖母，她的基因传
下来了。
所以今天来看，什么是病呢？是难产是病，还是早产是病呢？这事说不清楚。其实我想用这个例子来佐证，就是疾病并不是一个客观实在，它是人类和环境复杂互动的一个产物。
你明白了这个道理你就会知道，一个高明的大夫他眼里，绝不仅仅有疾病这一个敌人，他眼里还有另外一个对手，那就是由病人、环境、医院、大夫、共同构成的一个非常复杂的互动系统。
什么叫治病？你以为针对疾病本身才叫治病。不是，针对这个系统进行优化，也是一种治疗方法，而且没准儿效果会更好。
我们给大家举一个例子，还是在产科病房里的事。
20世纪50年代的时候，纽约的医生就发现，经过一百年的折腾，怎么产科病房里的新生儿的致死率一点都没有下降呢？1850年死多少，1950年还是死多少，这一百年医学不是白进步了吗？
这是医学的耻辱。但是眼下又没有什么好办法，后来这个问题是怎么解决的？是由隔壁的一个麻醉科的大夫解决的，不是产科大夫，而且还是一个女大夫，这个人叫阿普加。
阿普加大夫1933年考入了哥伦比亚大学的医学院，但是入错行了，她学的是外科。当时人的观念，觉得一个女医生干外科是没有前途的，后来就劝他改行，干了麻醉科，她是米国第二个拿到麻醉科执照的女大夫。
但是她就不服这口气，我学的是外科。现在我们看到的资料，这个阿普加大夫医德非常好。你比如说，她在当实习外科大夫的时候，有一次帮助别的医生做手术，后来那个病人就死了。
她就一直怀疑，说这是不是以为在手术过程中，我夹住了那个病人非常重要的一根血管导致的呢？一旦想到这儿，马上抽出手术刀就冲进了停尸房搞解剖。
后来发现，果然如自己的猜想那样，于是就把这件事情及时汇报给了医院，说我错了，责任在我。你看，这种人眼里只有真相，没有荣辱。她不仅需要医德，还需要勇气。
还有一件事情，这阿普加大夫虽然一辈子没当上外科大夫，但是一生当中她不管走到哪儿，身上总是带两样东西，第一就是手术刀，第二就是用于急救的那个插管。
她心里想，万一遇上了哪个路人倒地需要急救，我冲上去，我还能当一把临时外科大夫。后来果然，因为她带了这两样东西，一辈子在路上就救活了十几个人，这也是一个很神奇的事。
那阿普加大夫真是狗拿耗子多操闲心，因为她是麻醉科的，但是她老觉得产科病房有点不对头，为什么？很多新生儿生下来的时候，你看那个脸色不对头，好像也没有呼吸，心跳也不对头。
很多大夫就觉得这孩子根本就救不活，算了，当死婴给处理吧，就不救了。她觉得有的时候应该能救回来，于是因为她是个女大夫，又不是人家科室的，但是她发明了一个东西叫阿普加评分表。
现在如果生过孩子的女同志，如果你用心的话，你在现在的产科病房里还能看到这个东西，叫阿普加评分表。这个东西简单到什么程度？
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（本章完）