【 第089章 】 肾脏保卫战 ①
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姓名:w**，性别:男，年龄:45岁
主诉:突发右侧腰痛伴排尿不畅5小时
现病史:患者诉5小时前无明显诱因突发出现右侧腰腹部胀痛不适感，疼痛为阵发性绞痛，偶伴恶心，干呕，排尿不畅，无畏寒发热，无尿频，尿急，尿痛，尿血，无胸闷心悸呼吸困难，未予特殊治疗，急诊来我院就诊。急诊根据既往病史以泌尿系结石收入住我科。患者自发病以来，神志清楚，精神，睡眠差，未进食，大便正常
既往史:既往有双肾结石手术病史，肾功能不全病史，否认“肝炎、肺结核、伤寒”等传染病史，否认“糖尿病、心脏病”等病史:无外伤史，无中毒史;否认食物及药物过敏史，否认服用成瘾药物史
预防接种史不详
个人史:出生并生长于原籍，否认异地久居史，否认疫水接触史，否认烟酒嗜好，否认冶游史，否认放射线、毒物接触史，性格开朗，生活起居尚规律，婚姻家庭关系和睦
婚育史:未婚，未育
家族史:家族中无相关疾病记载，否认家族中有传染病及遗传病史
体格检查：
体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压135/88mhg，发育正常，营养一般。神志清楚，精神尚可，自动体位，扶入病房，强迫体位，急性痛苦病容。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部无畸形。眼睑无浮肿下垂及闭合不全，双側瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，耳席正常，无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼻外形正常无畸形，无鼻翼煸动，双側鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，口唇红润，无皲裂及色素沉着，伸舌居中，口腔粘膜无异常，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，甲状腺正常，无肿大，未触及明显震颤，未见包块。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，助间隙正常，双侧**对称，无异常，呼吸运动两侧对称，语颤两侧对称，正常，未触及胸膜摩擦感，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不能明视，未触及震颤，叩诊心界不大，听诊:心率80次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及murphy氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。泌尿外科，肛门与直肠及生殖器体查见专科情况。脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，活动度正常。双下肢无明显水肿。腹壁反射、肱二头肌反射、膝反射等生理反射存在，巴彬斯基征、奥本海姆征、戈登征等病理反射未引出
专科情况:双肾区无隆起，未扪及包块，右肾区叩击痛(+)，右侧输尿管行径压痛(+)，左侧(-)，膀胱区稍膨隆，轻压痛、双**对称，双**大小形态正常。
辅助检查结果:缺
入院诊断:右侧腰痛查因:结石梗阻?
尿路感染?
姓名:w**，性别:男，年龄:45岁
主诉:突发右侧腰痛伴排尿不畅5小时
现病史:患者诉5小时前无明显诱因突发出现右侧腰腹部胀痛不适感，疼痛为阵发性绞痛，偶伴恶心，干呕，排尿不畅，无畏寒发热，无尿频，尿急，尿痛，尿血，无胸闷心悸呼吸困难，未予特殊治疗，急诊来我院就诊。急诊根据既往病史以泌尿系结石收入住我科。患者自发病以来，神志清楚，精神，睡眠差，未进食，大便正常
既往史:既往有双肾结石手术病史，肾功能不全病史，否认“肝炎、肺结核、伤寒”等传染病史，否认“糖尿病、心脏病”等病史:无外伤史，无中毒史;否认食物及药物过敏史，否认服用成瘾药物史
预防接种史不详
个人史:出生并生长于原籍，否认异地久居史，否认疫水接触史，否认烟酒嗜好，否认冶游史，否认放射线、毒物接触史，性格开朗，生活起居尚规律，婚姻家庭关系和睦
婚育史:未婚，未育
家族史:家族中无相关疾病记载，否认家族中有传染病及遗传病史
体格检查：
体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压135/88mhg，发育正常，营养一般。神志清楚，精神尚可，自动体位，扶入病房，强迫体位，急性痛苦病容。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部无畸形。眼睑无浮肿下垂及闭合不全，双側瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，耳席正常，无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼻外形正常无畸形，无鼻翼煸动，双側鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，口唇红润，无皲裂及色素沉着，伸舌居中，口腔粘膜无异常，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，甲状腺正常，无肿大，未触及明显震颤，未见包块。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，助间隙正常，双侧**对称，无异常，呼吸运动两侧对称，语颤两侧对称，正常，未触及胸膜摩擦感，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不能明视，未触及震颤，叩诊心界不大，听诊:心率80次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及murphy氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。泌尿外科，肛门与直肠及生殖器体查见专科情况。脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，活动度正常。双下肢无明显水肿。腹壁反射、肱二头肌反射、膝反射等生理反射存在，巴彬斯基征、奥本海姆征、戈登征等病理反射未引出
专科情况:双肾区无隆起，未扪及包块，右肾区叩击痛(+)，右侧输尿管行径压痛(+)，左侧(-)，膀胱区稍膨隆，轻压痛、双**对称，双**大小形态正常。
辅助检查结果:缺
入院诊断:右侧腰痛查因:结石梗阻?
尿路感染?