第七季 第十集
呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎，本病多见于婴幼儿大多见于1岁以内小儿，引起间质性炎症。临床上轻症患者发病，呼吸困难等症状不重，中重症者有较明显的呼吸困难，喘憋，口唇发绀，三凹征，肺听诊多有中细湿罗音，双肺满布哮鸣音（因此又称小儿支气管哮喘），x线为两肺可见小点片状，斑片状阴影，外周血白细胞总数大多正常。又称急性毛细支气管肺炎。肾上腺皮质激素对缓解喘憋效果明显。
支气管肺炎又称小叶性肺炎，是婴幼儿最常见的肺炎，临床表现发热，咳嗽，气促，鼻翼煽动，重者点头式呼吸，三凹征，中细湿罗音，肺部固定中小水泡音。支气管肺炎合并呼吸性酸中毒原因——二氧化碳潴留，诱发心衰原因——肺动脉高压，中毒性心肌炎，确诊：最重要的体征—双肺闻及细水泡音。治疗：氧疗：鼻前庭导管；缺氧明显——面罩给氧；肾上腺皮质激素（地塞米松常用）心衰的急救措施——立即静脉注射毒毛k制剂。小儿支气管肺炎脓胸的金黄色葡萄球菌。
附：肺炎并发心力衰竭临床诊断参考依据：(1)心率突然超过180次。(2)呼吸突然加快，超过60次。(3)突然发生极度烦躁不安。(4)明显发绀，面色、皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指(趾)甲微血管再充盈时间延长，尿少或无尿。(5)有奔马律、心音低钝、颈静脉怒张。x线检查示心脏扩大。指纹延至命关或气关，并由红色转蓝色等。(6)肝脏迅速增大。(7)颜面、眼睑或下肢水肿。
如果出现(1)～(4)项，作为疑似心力衰竭，第(5)项供参考，先用氧及镇静剂(复方氯丙嗪或地西泮)，20～30min后如能人睡，(1)～(4)项症状缓解，即可间接停氧。如仍不好转，或出现肝脏增大和(或)水肿，即可确诊有并发心力衰竭，应即用速效洋地黄剂、利尿剂等。
注：以上标准不包括新生儿和毛细支气管炎患儿。
所以，我们可以将肺炎并发心力衰竭理解为：sirs的两倍心率，三倍呼吸+急性心包炎伴心包积液+急进性肾小球肾炎。（具有下列临床表现中两项以上者即可诊断sirs：（1）体温＞38c或＜36c；（2）心率＞90次/分；（3）呼吸频率＞20次/分或过度通气，paco2＜35mmhg；（4）wbc＞12×109或＜4×109或幼粒细胞＞10%。）
金黄色葡萄球菌肺炎起病急，全身中毒症状重，易发生脓胸，脓气胸，肺大泡，多发性脓肿，治疗首先耐青霉素酶青霉素（苯唑西林，苯唑青霉素），疗程为体温正常后2-3周。
而支原体肺炎在《炫医》的江湖中的助记词为：腾云驾雾的去支援红军，体温正常后游玩一周回天庭，刺激干咳很冷酷，心衰后发现毒毛毛虫要k死。意思是支原体肺炎的典型临床表现为刺激性干咳，酷似百日咳样咳嗽，实验室检查冷凝聚集试验呈阳性反应，特征性胸片表现为肺下部呈云雾状浸润影，治疗方面首选红霉素。停用抗生素时间为体温正常后5-7天，若合并心衰，急救措施——立即静脉注射毒毛k制剂。
支气管肺炎又称小叶性肺炎，是婴幼儿最常见的肺炎，临床表现发热，咳嗽，气促，鼻翼煽动，重者点头式呼吸，三凹征，中细湿罗音，肺部固定中小水泡音。支气管肺炎合并呼吸性酸中毒原因——二氧化碳潴留，诱发心衰原因——肺动脉高压，中毒性心肌炎，确诊：最重要的体征—双肺闻及细水泡音。治疗：氧疗：鼻前庭导管；缺氧明显——面罩给氧；肾上腺皮质激素（地塞米松常用）心衰的急救措施——立即静脉注射毒毛k制剂。小儿支气管肺炎脓胸的金黄色葡萄球菌。
附：肺炎并发心力衰竭临床诊断参考依据：(1)心率突然超过180次。(2)呼吸突然加快，超过60次。(3)突然发生极度烦躁不安。(4)明显发绀，面色、皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指(趾)甲微血管再充盈时间延长，尿少或无尿。(5)有奔马律、心音低钝、颈静脉怒张。x线检查示心脏扩大。指纹延至命关或气关，并由红色转蓝色等。(6)肝脏迅速增大。(7)颜面、眼睑或下肢水肿。
如果出现(1)～(4)项，作为疑似心力衰竭，第(5)项供参考，先用氧及镇静剂(复方氯丙嗪或地西泮)，20～30min后如能人睡，(1)～(4)项症状缓解，即可间接停氧。如仍不好转，或出现肝脏增大和(或)水肿，即可确诊有并发心力衰竭，应即用速效洋地黄剂、利尿剂等。
注：以上标准不包括新生儿和毛细支气管炎患儿。
所以，我们可以将肺炎并发心力衰竭理解为：sirs的两倍心率，三倍呼吸+急性心包炎伴心包积液+急进性肾小球肾炎。（具有下列临床表现中两项以上者即可诊断sirs：（1）体温＞38c或＜36c；（2）心率＞90次/分；（3）呼吸频率＞20次/分或过度通气，paco2＜35mmhg；（4）wbc＞12×109或＜4×109或幼粒细胞＞10%。）
金黄色葡萄球菌肺炎起病急，全身中毒症状重，易发生脓胸，脓气胸，肺大泡，多发性脓肿，治疗首先耐青霉素酶青霉素（苯唑西林，苯唑青霉素），疗程为体温正常后2-3周。
而支原体肺炎在《炫医》的江湖中的助记词为：腾云驾雾的去支援红军，体温正常后游玩一周回天庭，刺激干咳很冷酷，心衰后发现毒毛毛虫要k死。意思是支原体肺炎的典型临床表现为刺激性干咳，酷似百日咳样咳嗽，实验室检查冷凝聚集试验呈阳性反应，特征性胸片表现为肺下部呈云雾状浸润影，治疗方面首选红霉素。停用抗生素时间为体温正常后5-7天，若合并心衰，急救措施——立即静脉注射毒毛k制剂。