第七十八章 第一次瘿病手术
石一凡在诊室里看钱管事过来了，招呼一声：“师兄，我先给这位病人检查一下。”
钱百钧今天主要的事情就是围着石一凡转，于是也不废话，让伙计帮忙把第一个病人抬进了诊室。
老太太的脖子上长了一个巨大的瘤子，脖子比脑袋还大，痛苦不谌。洪先生说是前两年得的病，开始是一个很小的瘤子，后来越长越大，看了不少的大夫，都没能冶好，最近这两个月这个瘤子长得更大了，连呼吸都困难。其他的症状就是皮痒、多汗，人是越来越消瘦。听说林州的济善堂能冶急症和难症，就从晋州来了。
石一凡听了这个病人的情况，再仔细查看，老太太的瘤子长在颈前，结块肿大，弥漫对称，边缘不清，肿块光滑、柔软，可扪及结节。肿块由颈部开始下垂，至患者胸闷、憋气、不时咳嗽和吞咽困难。
闭上眼睛，石一凡思考了好一会，老太太这应该是恶瘿，也就是恶性甲状腺瘤。于是又问洪先生：“其他的大夫是如何冶的？”
洪先生道：“基本上都是按瘿病来冶的，可是都没冶好啊。”
瘿病，颈瘤也，是因为饮食、水土因素或情志郁结，使气机不畅，痰气壅结颈前，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。冶法当以理气化痰，消瘿散结为宜。
冶瘿病的药方大多以昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳等海产品为主药配上其它的药材组成。石一凡知道这个病就是人体缺碘所致，在最初发病的时候补充碘是最好的办法。
“老太太这是恶瘿，开始得病的时候没有及时的冶，拖了一段时间，后来再冶就没有那么好冶了，吃药不见效，最后就是这样子，越长越大。”
洪先生点点头，一脸希冀地看着石一凡：“可不是嘛，我娘是在亲戚家待了一段时间，回来之后才发现长了一个小瘤，没当回事，等到长得大些了，就找了大夫看，可是吃了那个大夫开的药之后，没有什么用，再去找他，他就把方子改了一下，又是吃了一段时间，还是没有效果，等到我回家的时候，这个瘤子都长到一个拳头大了，我就赶紧换了个大夫看，也是看了一段时间，好象有点效果，可是最近几个月就开始长快、长大了，这个大夫也没有办法了，就推荐我到林州来，找你们济善堂。”
庸医误人啦！石一凡感慨地摇摇头，对洪先生道：“我准备用手术来冶疗，将老太太的瘤子割掉，然后还要喝药，这个可能要一段过程才能够恢复。”
洪先生欣喜地连连点头，老太太有救了，说话都有点语无伦次：“好的好的，您说怎样就是怎样，石大夫怎样就怎样。”
剩下的事比如签手术同意书，办手续等一些准备的事，都交给了旁边的钱百钧。现在病人在济善堂做手术，很多是要输血的，自然的就有人专门的组织人在医馆的外面等着，当然是有报酬的，选上了的，验一次血十文钱，输一次血五百文到八百文，这是医馆开出的价，那些中介人或者叫血贩的，从中肯定是要抽头。
手术间里的护士王翡翠兼职了验血员，石一凡花了三个时辰教会了她怎样来配血，然后就将这一个艰巨的任务交给了她。
病人被抬进了手术间，王翡翠先给老太太抽了血样，又去叫外面等着的血贩，让他找几个人来配血。
这一次瘿病手术是济善堂的第一次，也是石一凡回来之后的第一台手术，钱掌柜相当重视，几乎所有的大夫都去了手术间，既是观摩，又当成教学活动。
大夫们中间多了两个人，石一凡一看，认识，都是神林济善堂的。一个是神林济善堂的掌柜钱国箐，钱守仁的侄儿，还有一个是钱守仁的二儿子钱文信大夫。
石一凡朝他们点点头算是打了招呼，这俩也是点头回应，这个时候不是说话的时候。
看老太太身形消瘦，恐怕是有营养不良，进食都困难，肯定是越来越瘦了。石一凡给老太太服用了独参汤，让她的生命力强盛一些，能够接受长时间的手术。
过了一会，担任手术助手的李大夫，端着一碗药给病人喝了下去，病人喝了这碗药之后，眼皮打架，昏睡过去了，这是云梦散起了作用了。随即李大夫协助一个男护士给病人进行人工辅助呼吸。
手术间的大门缓缓关上，里面虽然人多，但是通风良好，光照充足，并不感受到很热，在灯箱这个发热体的上部还有一个风筒，将灯箱产生的热量引了出去。
给病人固定好，开放术野。石一凡环视一圈站在周围的大夫们，开始讲解这台手术。
“这个病人得的是瘿病，而且是属于气郁痰阻型瘿病，我这里还有一个称谓，甲状腺瘤。病人得病的原因我就不说了，我就直接说这台手术的过程。
首先给病人建立呼吸通道，就是人工辅助呼吸，因为病人麻醉之后的自主呼吸能力变弱，就必须得人工干预。然后就是进行术面的清理。”
石一凡是边说边做，担任第一助手的李骧大夫，也按照石一凡所说的配合着进行手术。
人的颈部有大量的血管、神经，在这个部位做手术就得十分的小心。石一凡不厌其烦的讲解，手中丝毫不停，慢慢的剥开皮肤层，暴露出甲状腺，巨大的结块瘤体显现在大夫们的眼前。
“这就是病人已经变异的甲状腺，我们现在就是要把它切除，在切除的过程中，不能伤害其它的组织器官，尤其是血管和神经，颈部的血管和神经非常密集，如果受到损伤，轻者人的机能会出现不适，比如中风，重者就可能瘫痪，甚至危及生命。”
手术间里十分安静，只有石一凡不时的讲解声，人工呼吸有节奏的皮囊响声，还有手术器械发出地声音。
病变的甲状腺体被整个的剥离开来，病人出血量不是很大，但是考虑到老太太的身体素质，石一凡还是决定给病人输血。
于是等在手术间外面的输血者被蒙面引进了手术间。为什么要蒙面呢？这是因为手术间里面太血鲜，一般人接受不了，所以后来的输血者都是蒙面进来。
第二助手王世晟大夫给病人输上血，石一凡继续手术。甲状腺剥离之后，整个的拿掉，剩下的就是整形，将多余的组织去除，截短血管，去掉松驰的皮下组织和皮层，在内部进行缝合，最后是外部的缝合，插上引流管。
当病人的皮肤合拢之后，颈部恢复到了正常人的样子，不再是圆桶一样了。这个时候就停止输血，输血者下了输血台，被牵引出去。
颈部的压迫源被去除，咽喉获得解放，病人就能够恢复自主呼吸了，在检查了一番之后，石一凡让男护士停止了人工呼吸，稍等片刻，病人的呼吸没有出现异常，才让男护士撤除了人工呼吸管。
给病人的颈部术口进行消毒处理，敷上生肌散，包裹好，保证呼吸畅通。然后从旁边柜子里拿过来一个准备好的木制支架，用支架固定好病人的颈部。
手术到此是结束了，石一凡退到了后面，李大夫接手了余下的工作。
洗了手，石一凡摘下口罩和手术帽子，接过钱掌柜递过来的毛巾，擦了擦脸。钱守仁叫过来手术间里面的两个人，神林济善堂的钱国箐和钱文信，这两位是连夜从神林赶过来的。
钱掌柜特意的解释一下：“他们是来观摩你的手术的，本来是想先跟你讲一下的，时间来不及了，留在现在才说。”
“老师，没有关系的。这事您安排就行。”又朝着钱国箐和钱文信二人道：“昨天我赶时间，没有去神林济善堂拜会，二位不会怪罪吧？”
钱国箐哈哈一笑：“怪罪，怎么不怪罪，昨天要是把我们一起带过来多好，省得我们紧赶慢赶的，晚上没有能够进城，在城外歇了一晚，今天早上进的城，正好赶上了你的手术。”
石一凡笑呵呵的回应道：“确实怪我，我要是早知道你们要来，一定会进神林城。”
钱文信在父亲的面前严谨了许多，不好跟石一凡开玩笑，就问了一个大夫们都关心的问题：“一凡，这个病人把这个瘿割了之后，不会有什么后遗症吧？”
石一凡看其他的大夫都是等待着他的回答，想了一下道：“人的咽喉部位有甲状腺，它位于颈部甲状软骨的下方，气管的两侧，就象蝴蝶一样的形状，犹如遁甲，所以就叫做甲状腺。”
用手在自己的咽喉上比划了一个，接着道：“这个腺体是用来促进人体生长发育的，还能够调节新陈代谢，以及调解身体的其它系统。如果没有这个甲状腺，人的身体就会停止生长，新陈代谢功能减弱，所以还没有成年的人最好是不要进行这种切除手术。
另外，做了这种甲状腺全切除的，会表现出乏力、怕冷，没有精神，还有就是不能做重体力活。”
钱百钧今天主要的事情就是围着石一凡转，于是也不废话，让伙计帮忙把第一个病人抬进了诊室。
老太太的脖子上长了一个巨大的瘤子，脖子比脑袋还大，痛苦不谌。洪先生说是前两年得的病，开始是一个很小的瘤子，后来越长越大，看了不少的大夫，都没能冶好，最近这两个月这个瘤子长得更大了，连呼吸都困难。其他的症状就是皮痒、多汗，人是越来越消瘦。听说林州的济善堂能冶急症和难症，就从晋州来了。
石一凡听了这个病人的情况，再仔细查看，老太太的瘤子长在颈前，结块肿大，弥漫对称，边缘不清，肿块光滑、柔软，可扪及结节。肿块由颈部开始下垂，至患者胸闷、憋气、不时咳嗽和吞咽困难。
闭上眼睛，石一凡思考了好一会，老太太这应该是恶瘿，也就是恶性甲状腺瘤。于是又问洪先生：“其他的大夫是如何冶的？”
洪先生道：“基本上都是按瘿病来冶的，可是都没冶好啊。”
瘿病，颈瘤也，是因为饮食、水土因素或情志郁结，使气机不畅，痰气壅结颈前，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。冶法当以理气化痰，消瘿散结为宜。
冶瘿病的药方大多以昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳等海产品为主药配上其它的药材组成。石一凡知道这个病就是人体缺碘所致，在最初发病的时候补充碘是最好的办法。
“老太太这是恶瘿，开始得病的时候没有及时的冶，拖了一段时间，后来再冶就没有那么好冶了，吃药不见效，最后就是这样子，越长越大。”
洪先生点点头，一脸希冀地看着石一凡：“可不是嘛，我娘是在亲戚家待了一段时间，回来之后才发现长了一个小瘤，没当回事，等到长得大些了，就找了大夫看，可是吃了那个大夫开的药之后，没有什么用，再去找他，他就把方子改了一下，又是吃了一段时间，还是没有效果，等到我回家的时候，这个瘤子都长到一个拳头大了，我就赶紧换了个大夫看，也是看了一段时间，好象有点效果，可是最近几个月就开始长快、长大了，这个大夫也没有办法了，就推荐我到林州来，找你们济善堂。”
庸医误人啦！石一凡感慨地摇摇头，对洪先生道：“我准备用手术来冶疗，将老太太的瘤子割掉，然后还要喝药，这个可能要一段过程才能够恢复。”
洪先生欣喜地连连点头，老太太有救了，说话都有点语无伦次：“好的好的，您说怎样就是怎样，石大夫怎样就怎样。”
剩下的事比如签手术同意书，办手续等一些准备的事，都交给了旁边的钱百钧。现在病人在济善堂做手术，很多是要输血的，自然的就有人专门的组织人在医馆的外面等着，当然是有报酬的，选上了的，验一次血十文钱，输一次血五百文到八百文，这是医馆开出的价，那些中介人或者叫血贩的，从中肯定是要抽头。
手术间里的护士王翡翠兼职了验血员，石一凡花了三个时辰教会了她怎样来配血，然后就将这一个艰巨的任务交给了她。
病人被抬进了手术间，王翡翠先给老太太抽了血样，又去叫外面等着的血贩，让他找几个人来配血。
这一次瘿病手术是济善堂的第一次，也是石一凡回来之后的第一台手术，钱掌柜相当重视，几乎所有的大夫都去了手术间，既是观摩，又当成教学活动。
大夫们中间多了两个人，石一凡一看，认识，都是神林济善堂的。一个是神林济善堂的掌柜钱国箐，钱守仁的侄儿，还有一个是钱守仁的二儿子钱文信大夫。
石一凡朝他们点点头算是打了招呼，这俩也是点头回应，这个时候不是说话的时候。
看老太太身形消瘦，恐怕是有营养不良，进食都困难，肯定是越来越瘦了。石一凡给老太太服用了独参汤，让她的生命力强盛一些，能够接受长时间的手术。
过了一会，担任手术助手的李大夫，端着一碗药给病人喝了下去，病人喝了这碗药之后，眼皮打架，昏睡过去了，这是云梦散起了作用了。随即李大夫协助一个男护士给病人进行人工辅助呼吸。
手术间的大门缓缓关上，里面虽然人多，但是通风良好，光照充足，并不感受到很热，在灯箱这个发热体的上部还有一个风筒，将灯箱产生的热量引了出去。
给病人固定好，开放术野。石一凡环视一圈站在周围的大夫们，开始讲解这台手术。
“这个病人得的是瘿病，而且是属于气郁痰阻型瘿病，我这里还有一个称谓，甲状腺瘤。病人得病的原因我就不说了，我就直接说这台手术的过程。
首先给病人建立呼吸通道，就是人工辅助呼吸，因为病人麻醉之后的自主呼吸能力变弱，就必须得人工干预。然后就是进行术面的清理。”
石一凡是边说边做，担任第一助手的李骧大夫，也按照石一凡所说的配合着进行手术。
人的颈部有大量的血管、神经，在这个部位做手术就得十分的小心。石一凡不厌其烦的讲解，手中丝毫不停，慢慢的剥开皮肤层，暴露出甲状腺，巨大的结块瘤体显现在大夫们的眼前。
“这就是病人已经变异的甲状腺，我们现在就是要把它切除，在切除的过程中，不能伤害其它的组织器官，尤其是血管和神经，颈部的血管和神经非常密集，如果受到损伤，轻者人的机能会出现不适，比如中风，重者就可能瘫痪，甚至危及生命。”
手术间里十分安静，只有石一凡不时的讲解声，人工呼吸有节奏的皮囊响声，还有手术器械发出地声音。
病变的甲状腺体被整个的剥离开来，病人出血量不是很大，但是考虑到老太太的身体素质，石一凡还是决定给病人输血。
于是等在手术间外面的输血者被蒙面引进了手术间。为什么要蒙面呢？这是因为手术间里面太血鲜，一般人接受不了，所以后来的输血者都是蒙面进来。
第二助手王世晟大夫给病人输上血，石一凡继续手术。甲状腺剥离之后，整个的拿掉，剩下的就是整形，将多余的组织去除，截短血管，去掉松驰的皮下组织和皮层，在内部进行缝合，最后是外部的缝合，插上引流管。
当病人的皮肤合拢之后，颈部恢复到了正常人的样子，不再是圆桶一样了。这个时候就停止输血，输血者下了输血台，被牵引出去。
颈部的压迫源被去除，咽喉获得解放，病人就能够恢复自主呼吸了，在检查了一番之后，石一凡让男护士停止了人工呼吸，稍等片刻，病人的呼吸没有出现异常，才让男护士撤除了人工呼吸管。
给病人的颈部术口进行消毒处理，敷上生肌散，包裹好，保证呼吸畅通。然后从旁边柜子里拿过来一个准备好的木制支架，用支架固定好病人的颈部。
手术到此是结束了，石一凡退到了后面，李大夫接手了余下的工作。
洗了手，石一凡摘下口罩和手术帽子，接过钱掌柜递过来的毛巾，擦了擦脸。钱守仁叫过来手术间里面的两个人，神林济善堂的钱国箐和钱文信，这两位是连夜从神林赶过来的。
钱掌柜特意的解释一下：“他们是来观摩你的手术的，本来是想先跟你讲一下的，时间来不及了，留在现在才说。”
“老师，没有关系的。这事您安排就行。”又朝着钱国箐和钱文信二人道：“昨天我赶时间，没有去神林济善堂拜会，二位不会怪罪吧？”
钱国箐哈哈一笑：“怪罪，怎么不怪罪，昨天要是把我们一起带过来多好，省得我们紧赶慢赶的，晚上没有能够进城，在城外歇了一晚，今天早上进的城，正好赶上了你的手术。”
石一凡笑呵呵的回应道：“确实怪我，我要是早知道你们要来，一定会进神林城。”
钱文信在父亲的面前严谨了许多，不好跟石一凡开玩笑，就问了一个大夫们都关心的问题：“一凡，这个病人把这个瘿割了之后，不会有什么后遗症吧？”
石一凡看其他的大夫都是等待着他的回答，想了一下道：“人的咽喉部位有甲状腺，它位于颈部甲状软骨的下方，气管的两侧，就象蝴蝶一样的形状，犹如遁甲，所以就叫做甲状腺。”
用手在自己的咽喉上比划了一个，接着道：“这个腺体是用来促进人体生长发育的，还能够调节新陈代谢，以及调解身体的其它系统。如果没有这个甲状腺，人的身体就会停止生长，新陈代谢功能减弱，所以还没有成年的人最好是不要进行这种切除手术。
另外，做了这种甲状腺全切除的，会表现出乏力、怕冷，没有精神，还有就是不能做重体力活。”