第五十章 初试身手
妇人条理清晰地讲述了得病的经过，石一凡让患者伸出舌头看了一下，舌苔薄润约黄。又是问道：“渴不渴？大小便如何？还有哪里不舒服？”
还是妇人代为回答：“渴倒是不渴，就是咳得厉害，怕冷，大便干，小便黄。还有就是叫疼，全身不舒服。”
结束了问诊，石一凡让患者解开外衣，用手按压胸部，患者叫痛。
石一凡想一想脉象，右脉滑数，属胸肺痰湿、实热之症，结合给患者望、问、按压的结果，初步判断是伤寒引起的肺痈，也就是支气管炎转肺炎，严重的有可能是肺水肿，当然，这个患者得病时间短，还没到肺水肿的地步。
“您这是受凉得了伤寒，又没及时的看医，拖了几天，就转成了肺痈。”石一凡先跟患者及家属说了几句，又转向黄大夫说道：“这位的脉象是右手寸脉滑、数，主胸、肺之痰湿和实热之症。从患者的表象看，眼赤、面潮，恶寒、咳喘，还有湿痰，加之胸按有痛感，这些都符合肺痈的症状，学生拟用小青龙汤冶之。”
黄大夫一直在旁边看着，这会听了石一凡的结论，只是说道：“你先开方，我给这位看看。”说着便与石一凡换了个位置，亲自给患者诊脉。
等石一凡开好了药方，黄大夫也停止了切脉，接过石一凡开的药方，认真的看了一遍，然后提起毛笔在药方上加了几笔，在药方的下端签上了自己的名字。石一凡是实**夫，还没有独立开方的权力。
将药方交给石一凡，黄大夫说道：
“你看的是中规中距，没毛病，病人的表象这没什么好说的，舌诊正确，脉诊也没错，病人突出的是右侧寸脉异常，表现为脉滑、脉数，这上边的分析是正确的。药方上的组方是经方，所以在量上你没有变动，这一点你今后要注意，每个病人体质不同，病情不同，在药量上是有加减的。这个人年青，体质不差，麻黄可以适当加量。”
石一凡双手接过药方：“谢老师指点。”
将药方交给了患者的手里，叮嘱道：“按药方抓药，如果家里没有药罐，也可以在这煎药。”这是石一凡开的第一个药方，意义非凡，让石一凡心里有点小激动。
等第一位患者出了诊室，药童又引来一位患者。进来的也是一位发热的病人，可能是黄大夫是专冶伤寒的吧。
进来的有好几个人，有两个人扶着一位六十岁左右的花甲老人，似是老人的亲属，还有一位在前面，一进来就和黄大夫打招呼：“黄老，我这带了一位病人想请您看看。”
黄伯安一看原来是富林县济善堂的施子荣大夫，便问道：“子荣，大老远的怎么过来的？”
“连夜赶过来的。”施子荣着急，不及多说直奔主题：“黄老，这是我上门诊冶的一位病人，刚开始是咳嗽、发热、头痛、痰多，脉浮，我是按伤寒来冶的，用的是麻黄汤，这是药方。”
施子荣将其开的麻黄汤的药方递给黄大夫，黄伯安接过来，先不看，而是一指石一凡说道：“给我介绍一下，这是石一凡，钱掌柜的关门弟子，先跟我学几天。”
又跟石一凡介绍：“这是施子荣，是咱们富林县济善堂的坐堂大夫。你得叫一声师兄。”
石一凡立即上前一步拱手：“见过施师兄。”施子荣也是拱手为礼：“小师弟不必多礼。”
黄伯安把手里的药方递给石一凡：“你先看看。”
施子荣接着说道：“病人服药之后，没出汗，发热愈甚，这是方不对症了，应病人家属所请，就直接到林州来请您出手了。”
黄大夫点点头，开始观察病人。这是良好的学习机会，石一凡也是仔细观察。
只见这位老人精神蒌靡，面色潮红，在家人的陪伴下躺坐在诊室的靠椅上。黄大夫上前拿起老人的手开始诊脉，过一会又换了只手。诊完脉问老人：“您现在感觉如何？”
老人有气无力地说道：“冷，全身疼。”不时还咳喘几下。
黄大夫示意让石一凡上前给老人诊脉，石一凡点头答应，上前在老人旁边的凳子上坐下，先是左手，再是右手，仔细的给老人诊完了脉，心里有了数，站起来跟黄大夫点头示意，然后就站在了一边。
黄伯安见石一凡起了身，就征求施子荣的意见：“一凡现在学得有点门路，要不让他先说说？”
施子荣当然不会反对：“小师弟请。”
石一凡看着病人说道：“从病人的表征看，头痛发热、恶风、关节疼痛、无汗气喘，此是伤寒无疑。麻黄汤应是对症，然而病人服药之后发热更甚，内陷益深，此即太阳转阳明之病。”
石一凡接着说道：“治此病当先解内陷之热，可于麻黄汤中加入知母六钱，作为专攻内陷之责。”说白了就是麻黄汤的药力猛，老人的身体无法承受，人体抵抗寒邪产生的内热被逼在了里面出不来，得由一味药去打开一个通道，让麻黄汤的药力能够深入内府赶走寒邪
施子荣听了若有所思，黄伯安则是赞许的点点头说道：“不错，正是此解。子荣，你认为呢？”
施子荣听了石一凡的分析解释，不由得对这个小师弟刮目相看，连连点头：“小师弟说的在理，黄老，还请你开方吧。”
黄伯仁朝石一凡示意，石一凡明白，走到案桌后，刷刷写了一个药方，却是麻黄加知母汤：麻黄三两、桂枝三两（去皮）、甘草一两炙、杏仁七十个、知母六钱。
黄大夫接过药方看了看，拿笔在下面写上：“麻黄先煮去沫，杏仁去皮尖，汤分八饮。”最后签上自己的名字。
将药方递回给石一凡：“大夫不光是开方就完事了，还要关心如何煎制，要保证你开的药方的药力，就得主意细节，不使其发生偏差。还得给病人家属交待清楚如何服药，如何给病人进行辅助治疗。”
石一凡认真听着，不时点头，就连旁边的施子荣都是获益匪浅。
药方递给施子荣，施子荣又是看了一次，才是将药方交给病人的家属去拿药。石一凡又去给安排病人住在临时病房。
跟专门负责临时病房的交待清楚后，石一凡又回到黄大夫的诊室。这时今天的第三位病人已经进来了，是一个与石一凡差不多大的少年，一对中年夫妇正在给黄大夫讲病情：“前天和几个人出去玩，掉河里了，回来就发烧，喝了姜汤，好些了，昨天又开始发烧，就近找了位大夫给看了，说是什么热邪，要泻下，写了一张方子，叫承气汤。他大伯懂一点医，就说这大夫看得不对，这药怕是对孩子不利，我们拿不定主意，就到济善堂来了。”
黄大夫边给病人诊脉边听着病程介绍，不时还问两句，看石一凡进来，就让出座位给石一凡，让他接着诊脉。
石一凡手上在诊脉，手上感觉到病人在发烧。眼睛在观察病人，这少年的眼睛通红，面色潮红，不安生的动来动去，嘴唇干裂，无汗，缩着脖子。
过了一会，石一凡诊完脉，问这个病人：“冷不冷？身上有哪里不舒服？”
“冷，全身不舒服。”少年不耐烦地回答。
石一凡朝黄大夫点点头，黄伯安说道：“你讲一讲这个病人的情况。”
“这位病人初看之下，身上发热，口干舌燥，眼睛发红，这都是热症的表现，脉博跳得不慢，也是说明是热症。然而，病人不发汗、畏寒，却又是寒症的特征。”
众人都是聚精会神的听石一凡讲，就是病人这时候也是支起耳朵听，石一凡继续说道：“如果真是热症的话，那位先前给病人开的承气汤倒也不为错，但是这承气汤一下去，恐怕会有不可言之事发生。
这位病人是因落入河中受寒引起的发热，简单明了，是为外寒入体，当以驱除寒邪为主。病人在家里喝了姜汤，没有解决问题，寒邪侵入内府，此时是阴盛隔阳于外，表现为肢体发热，却不发汗，感觉很冷。”
就是说体内阴气太盛，虚弱的阳气反而被挤得没了地方，跑到外表来了，这是中医里的一个术语，这种情况往往能够迷惑医家，看到外表的热象就以为是热证，而病情的真相却是大寒证。
说到这里，石一凡又看了一下病人，就这会功夫，病人的情况开始恶化，口唇发青，指端发黑，打起了摆子，而且作呕。
石一凡不耽搁时间，直接对黄大夫说道：“病人情况危急，我拟用附子里中汤来冶。”
黄大夫一看病人转危，也不废话，点头示意石一凡开方。石一凡拿起毛笔略一思索，便写下了药方：“大附子（炮，去皮脐）、人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术各二钱。”
附子理中汤又叫附子补中汤，方中大附子、干姜是大热之药，扫浊阴归元阳，人参、白术培中益气，炙干草佐以和药。这是一种中医急救的方子。
黄大夫接过单子，快速瞧了一眼，拿起毛笔写上自己的名字，交给病人家属，说道：“赶快抓药，不能再等，后面有煎药的地方。”病人家属慌了神，急急忙忙的抓药去了。
还是妇人代为回答：“渴倒是不渴，就是咳得厉害，怕冷，大便干，小便黄。还有就是叫疼，全身不舒服。”
结束了问诊，石一凡让患者解开外衣，用手按压胸部，患者叫痛。
石一凡想一想脉象，右脉滑数，属胸肺痰湿、实热之症，结合给患者望、问、按压的结果，初步判断是伤寒引起的肺痈，也就是支气管炎转肺炎，严重的有可能是肺水肿，当然，这个患者得病时间短，还没到肺水肿的地步。
“您这是受凉得了伤寒，又没及时的看医，拖了几天，就转成了肺痈。”石一凡先跟患者及家属说了几句，又转向黄大夫说道：“这位的脉象是右手寸脉滑、数，主胸、肺之痰湿和实热之症。从患者的表象看，眼赤、面潮，恶寒、咳喘，还有湿痰，加之胸按有痛感，这些都符合肺痈的症状，学生拟用小青龙汤冶之。”
黄大夫一直在旁边看着，这会听了石一凡的结论，只是说道：“你先开方，我给这位看看。”说着便与石一凡换了个位置，亲自给患者诊脉。
等石一凡开好了药方，黄大夫也停止了切脉，接过石一凡开的药方，认真的看了一遍，然后提起毛笔在药方上加了几笔，在药方的下端签上了自己的名字。石一凡是实**夫，还没有独立开方的权力。
将药方交给石一凡，黄大夫说道：
“你看的是中规中距，没毛病，病人的表象这没什么好说的，舌诊正确，脉诊也没错，病人突出的是右侧寸脉异常，表现为脉滑、脉数，这上边的分析是正确的。药方上的组方是经方，所以在量上你没有变动，这一点你今后要注意，每个病人体质不同，病情不同，在药量上是有加减的。这个人年青，体质不差，麻黄可以适当加量。”
石一凡双手接过药方：“谢老师指点。”
将药方交给了患者的手里，叮嘱道：“按药方抓药，如果家里没有药罐，也可以在这煎药。”这是石一凡开的第一个药方，意义非凡，让石一凡心里有点小激动。
等第一位患者出了诊室，药童又引来一位患者。进来的也是一位发热的病人，可能是黄大夫是专冶伤寒的吧。
进来的有好几个人，有两个人扶着一位六十岁左右的花甲老人，似是老人的亲属，还有一位在前面，一进来就和黄大夫打招呼：“黄老，我这带了一位病人想请您看看。”
黄伯安一看原来是富林县济善堂的施子荣大夫，便问道：“子荣，大老远的怎么过来的？”
“连夜赶过来的。”施子荣着急，不及多说直奔主题：“黄老，这是我上门诊冶的一位病人，刚开始是咳嗽、发热、头痛、痰多，脉浮，我是按伤寒来冶的，用的是麻黄汤，这是药方。”
施子荣将其开的麻黄汤的药方递给黄大夫，黄伯安接过来，先不看，而是一指石一凡说道：“给我介绍一下，这是石一凡，钱掌柜的关门弟子，先跟我学几天。”
又跟石一凡介绍：“这是施子荣，是咱们富林县济善堂的坐堂大夫。你得叫一声师兄。”
石一凡立即上前一步拱手：“见过施师兄。”施子荣也是拱手为礼：“小师弟不必多礼。”
黄伯安把手里的药方递给石一凡：“你先看看。”
施子荣接着说道：“病人服药之后，没出汗，发热愈甚，这是方不对症了，应病人家属所请，就直接到林州来请您出手了。”
黄大夫点点头，开始观察病人。这是良好的学习机会，石一凡也是仔细观察。
只见这位老人精神蒌靡，面色潮红，在家人的陪伴下躺坐在诊室的靠椅上。黄大夫上前拿起老人的手开始诊脉，过一会又换了只手。诊完脉问老人：“您现在感觉如何？”
老人有气无力地说道：“冷，全身疼。”不时还咳喘几下。
黄大夫示意让石一凡上前给老人诊脉，石一凡点头答应，上前在老人旁边的凳子上坐下，先是左手，再是右手，仔细的给老人诊完了脉，心里有了数，站起来跟黄大夫点头示意，然后就站在了一边。
黄伯安见石一凡起了身，就征求施子荣的意见：“一凡现在学得有点门路，要不让他先说说？”
施子荣当然不会反对：“小师弟请。”
石一凡看着病人说道：“从病人的表征看，头痛发热、恶风、关节疼痛、无汗气喘，此是伤寒无疑。麻黄汤应是对症，然而病人服药之后发热更甚，内陷益深，此即太阳转阳明之病。”
石一凡接着说道：“治此病当先解内陷之热，可于麻黄汤中加入知母六钱，作为专攻内陷之责。”说白了就是麻黄汤的药力猛，老人的身体无法承受，人体抵抗寒邪产生的内热被逼在了里面出不来，得由一味药去打开一个通道，让麻黄汤的药力能够深入内府赶走寒邪
施子荣听了若有所思，黄伯安则是赞许的点点头说道：“不错，正是此解。子荣，你认为呢？”
施子荣听了石一凡的分析解释，不由得对这个小师弟刮目相看，连连点头：“小师弟说的在理，黄老，还请你开方吧。”
黄伯仁朝石一凡示意，石一凡明白，走到案桌后，刷刷写了一个药方，却是麻黄加知母汤：麻黄三两、桂枝三两（去皮）、甘草一两炙、杏仁七十个、知母六钱。
黄大夫接过药方看了看，拿笔在下面写上：“麻黄先煮去沫，杏仁去皮尖，汤分八饮。”最后签上自己的名字。
将药方递回给石一凡：“大夫不光是开方就完事了，还要关心如何煎制，要保证你开的药方的药力，就得主意细节，不使其发生偏差。还得给病人家属交待清楚如何服药，如何给病人进行辅助治疗。”
石一凡认真听着，不时点头，就连旁边的施子荣都是获益匪浅。
药方递给施子荣，施子荣又是看了一次，才是将药方交给病人的家属去拿药。石一凡又去给安排病人住在临时病房。
跟专门负责临时病房的交待清楚后，石一凡又回到黄大夫的诊室。这时今天的第三位病人已经进来了，是一个与石一凡差不多大的少年，一对中年夫妇正在给黄大夫讲病情：“前天和几个人出去玩，掉河里了，回来就发烧，喝了姜汤，好些了，昨天又开始发烧，就近找了位大夫给看了，说是什么热邪，要泻下，写了一张方子，叫承气汤。他大伯懂一点医，就说这大夫看得不对，这药怕是对孩子不利，我们拿不定主意，就到济善堂来了。”
黄大夫边给病人诊脉边听着病程介绍，不时还问两句，看石一凡进来，就让出座位给石一凡，让他接着诊脉。
石一凡手上在诊脉，手上感觉到病人在发烧。眼睛在观察病人，这少年的眼睛通红，面色潮红，不安生的动来动去，嘴唇干裂，无汗，缩着脖子。
过了一会，石一凡诊完脉，问这个病人：“冷不冷？身上有哪里不舒服？”
“冷，全身不舒服。”少年不耐烦地回答。
石一凡朝黄大夫点点头，黄伯安说道：“你讲一讲这个病人的情况。”
“这位病人初看之下，身上发热，口干舌燥，眼睛发红，这都是热症的表现，脉博跳得不慢，也是说明是热症。然而，病人不发汗、畏寒，却又是寒症的特征。”
众人都是聚精会神的听石一凡讲，就是病人这时候也是支起耳朵听，石一凡继续说道：“如果真是热症的话，那位先前给病人开的承气汤倒也不为错，但是这承气汤一下去，恐怕会有不可言之事发生。
这位病人是因落入河中受寒引起的发热，简单明了，是为外寒入体，当以驱除寒邪为主。病人在家里喝了姜汤，没有解决问题，寒邪侵入内府，此时是阴盛隔阳于外，表现为肢体发热，却不发汗，感觉很冷。”
就是说体内阴气太盛，虚弱的阳气反而被挤得没了地方，跑到外表来了，这是中医里的一个术语，这种情况往往能够迷惑医家，看到外表的热象就以为是热证，而病情的真相却是大寒证。
说到这里，石一凡又看了一下病人，就这会功夫，病人的情况开始恶化，口唇发青，指端发黑，打起了摆子，而且作呕。
石一凡不耽搁时间，直接对黄大夫说道：“病人情况危急，我拟用附子里中汤来冶。”
黄大夫一看病人转危，也不废话，点头示意石一凡开方。石一凡拿起毛笔略一思索，便写下了药方：“大附子（炮，去皮脐）、人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术各二钱。”
附子理中汤又叫附子补中汤，方中大附子、干姜是大热之药，扫浊阴归元阳，人参、白术培中益气，炙干草佐以和药。这是一种中医急救的方子。
黄大夫接过单子，快速瞧了一眼，拿起毛笔写上自己的名字，交给病人家属，说道：“赶快抓药，不能再等，后面有煎药的地方。”病人家属慌了神，急急忙忙的抓药去了。