第62章 丑人多作怪
唐宋乘坐电梯，下到一楼，来到急诊。
走进急诊科接诊室，唐宋看到这里依然有不少病人。
有心梗的，正躺在床上，一个护士正在给这个病人拉心电图。
还有肺栓塞的，呼吸科的医生正在会诊“时间在溶栓窗之内，也没有禁忌症，那就赶快溶栓吧！”
来到外科接诊区，唐宋看到了一个病人，正躺在床上，从他脸上的表情可以看出，他现在很疼。
再看旁边穿着白大褂的接诊医生，果然，真是那个丑主治医师。
看到唐宋走过来，这个丑主治挤出一丝笑容，说道“呦！原来是唐医生值班呀！快给瞧瞧这个病人！”
唐宋也不知道为什么，对这个丑主治医师一直没什么好感，虽然两个人没什么个人恩怨，但就是不对付。
唐宋考虑着，或许这就是没眼缘吧！
而且，自从唐宋给关衣菲做了阑尾手术以后，这个丑主治好像对唐宋的态度更不和善了。
唐宋没有理会这个丑主治，直接走到病床旁边。
病人是一个五十多岁的男人，双手按着肚子，在病床上疼得翻来覆去。
在病床旁边，有两个家属，一个五十多岁的妇女，应该是病人的妻子。
还有一个二十岁左右的年轻小伙子，长得白白净净，看起来应该是个读书人。
小伙子看到唐宋走过来，知道这位应该就是那个丑医生给请来的外科医生。
于是，这个小伙子便着急的对唐宋说道“医生您好，请您看看我爸吧，他疼得很厉害！”
家属的态度好，唐宋自然也比较客气。
医生，虽然不会因为病人和病人家属的态度，而改变对医生的治疗方案。
但是，医生也是人，也有七情六欲，也是有情绪的。
还有，人与人之间的尊重，是相互的。
查看病人，首先是询问病史。
唐宋对病人问道 “疼了多久了？”
“就在半个小时前，突然就疼了起来！”病人的儿子配合的回答道。
唐宋 “最近这几天喝酒了吗？”
病人儿子“没有？”
唐宋 “以前查过胆囊吗？”
病人儿子“查过，有胆结石。”
唐宋一边询问着，一边给病人做查体。按照视、听、叩、触的顺序进行检查。
“来，双腿弯曲，尽量让腹部放松。”
视诊病人腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，没有静脉/曲张等。
听诊唐宋拿出听诊器，放在病人的腹部，没有听到血管杂音，肠鸣音也正常，没有减弱，也没有过于活跃。
触诊唐宋刚把手放在病人的肚子上，病人明显一紧张，腹肌紧绷着。
右上腹压痛明显，没有反跳痛，墨菲氏征强阳性，这是胆囊炎的典型症状。
叩诊鼓音，移动性浊音阴性。
“从查体上来看，病人应该就是胆囊炎，而且还有胆囊结石的病史，这就更支持诊断了。”
唐宋对病人家属继续说道“如果要确诊，还要查彩超或者ct。”
这时候，丑主治说话了“来，唐医生，这是病人做的超声，报的是胆囊结石并急性胆囊炎。”
唐宋差点没爆粗口，“超声都查完了，你他娘的不早给我说？！”
不过，考虑这是公共场合，自己身上又穿着白大褂，要顾及一下形象，所以，唐宋就强忍住了骂人的冲动。
“既然已经诊断明确，你们还会诊干什么？根据病人的病情，这需要尽快做手术，你们应该安排手术呀？！”
唐宋不明白，既然你已经诊断清楚了，那就安排手术得了，你们急诊科又不是做不了腹腔镜胆囊切除术。
说起这个腹腔镜胆囊切出去，唐宋又把急诊科鄙视了一把。
记得是在一年前，他们急诊科的一位姓王的副主任，死乞白赖的去找医院领导，把手术室那一套老的腹腔镜设备要到了他们急诊科的手术室。
而且，还以“为了更及时的解除急性胆囊炎病人的生命危险”为借口，申请急诊科开展胆囊切除手术。
看到唐宋的面色不善，这个丑主治医师却丝毫没有不悦，而是微笑着说道“所以，才让你们科会诊，看看是不是收到你们科去做手术？”
“收到我们科？你们科不是也能做腹腔镜胆囊切除的吗？”唐宋有些不解，这个丑人在搞什么猫腻？
“我们科的王副主任出去学习了，所以，目前我们科做不了腹腔镜胆囊切除的手术，所以，只能收到你们科去了。”丑主治说出这话的时候，竟然还一副理直气壮的样子。
唐宋反而被气笑了，“你们之前哭着闹着要做这个手术，现在没人能做了，又想起来我们了？晚了！”
走到这位丑主治面前，唐宋小声对他说道“现在是夜班，我们科只有我值班，我一个住院医肯定也做不了腔镜手术啊。”
毕竟，腹腔镜胆囊切除，属于三级手术，唐宋一个住院医，而且又是个低年资的住院医，肯定是没有资格做的。
因为，不同级别的医生，只能做相对应级别的手术。
手术一般分四级。
一级手术指的是像体表包块切除、脓肿切排引流和单纯的阑尾切除等，这类手术的特点是手术创伤小、操作简单、术后并发症少。
这类手术，一般是由住院医师完成的。
二级手术则是像大隐静脉高位结扎加分段剥脱术、腹股沟疝修补术，这类手术比一级手术稍微复杂一点，但手术步骤相对固定，术后并发症较少。
这一类的手术，是由至少要主治医师级别的医生才能做的。
三级手术腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下消化道穿孔修补、腹腔镜下阑尾切除术等，这类手术对医师有较高的要求，手术难度也较大，同时伴有一定的不确定性，术后相关并发症较多。
然而，这三级手术，就要由副主任以及副主任以上级别的医生来完成了。
四级手术主要包括甲状腺癌根治术、胃癌根治术、肝恶性肿瘤切除、胰十二指肠切除等这类手术风险大、手术复杂、术后并发症发生率高。
像第四级别的这些相当复杂的手术，也只有那些主任级别的专家能够胜任了。
所以，像唐宋这种低年资的住院医，只能做一些简单的一级手术。
对于唐宋不能做腹腔镜胆囊切除手术，丑主治自然是知道的。
再说了，这位丑主治，和普外一科的许有节是大学同学，两人又是同一年进的鲁州一院。
所以，这个人从许有节那里，也多少对他们普外一科的人和事有一些了解的。
结合他从许有节那里得到的关于唐宋的信息汇总，应该就是一个绝大部分时间在写病历，其余时间在手术室拉勾或者是打结，根本就没碰过柳叶刀。
腹腔镜手术就更不用说了，以唐宋的级别，最多就是扶个镜子。
但是，丑主治他顾不了那么多了，这个病人必须转到他们普外科去，不管是普一还是普二。
因为，他也看出来了，根据这个病人的病情，必须尽快安排手术才行，如果拖的时间长了，很有可能会化脓。
到时候，就有可能会出现胆囊坏疽穿孔、胆道出血等各种并发症，甚至危急生命。
所以，这位丑主治需要把这个烫手的山芋丢出去。
然而，在他们鲁州一院，能够做胆囊手术的，除了急诊科，也只有普外科了。
他们医院不像那些大城市的三甲医院，普外科又细分出了两腺、肝胆、胃肠等多个科室。
鲁州一院，只有普外一科和普外二科。
“你找普二吧！”唐宋给丑主治说道。
“普二我打过电话了，他们科现在正在抢救病人，没时间接诊这个病人。”
这个丑主治好像早就猜道唐宋会这么说，唐宋刚说出要他找普二会诊，就被他堵了上去。
唐宋听了这话，总有一种感觉，“这个丑主治是不是在针对我？”
唐宋本来想说“他们抢救病人，我们普外一科也做不了手术，还是由你们急诊解决吧！”
可是，唐宋也知道，如果把病人留在急诊，肯定做不了手术，那么，他的病情随时都有可能会恶化。
看到唐宋在犹豫，这时候，丑主治故意大声说道“唐医生，你们普外科才是专业治疗胆囊炎的科室，病人需要做手术，你可以叫人啊！”
唐宋自然知道这家伙是怎么算计的，他是故意让家属听到，让他们以为，普外科是专门治疗胆囊炎的科室。
这样的话，如果不收治这个病人，那就是唐宋存在医德问题了。
这个丑人，有点不地道。
唐宋虽然知道这人的小心思，也懒得和他一般见识。
因为病人的安危才是最重要的，不能因为科室之间的斗气，而耽误了病人的治疗。所以，唐宋决定就把这个胆囊炎的病人收到他们普外一科去。
其实，唐宋是心里也有打算，他是想着先把病人收进去，做一些术前准备，同时再打电话联系贾继明，请他来做手术。
如果贾继明来不了，可以再请主任苏宜修来做手术。
即使是主任也不能来，到时候还可以找张鹏来。
张鹏虽然职称上还是一名主治医师，但是，由于经常跟着做这种手术，所以，张鹏在一年前，就可以主刀完成腹腔镜胆囊切除手术了。
想到这，唐宋便不再犹豫，把病人收进了普外一科。
。
走进急诊科接诊室，唐宋看到这里依然有不少病人。
有心梗的，正躺在床上，一个护士正在给这个病人拉心电图。
还有肺栓塞的，呼吸科的医生正在会诊“时间在溶栓窗之内，也没有禁忌症，那就赶快溶栓吧！”
来到外科接诊区，唐宋看到了一个病人，正躺在床上，从他脸上的表情可以看出，他现在很疼。
再看旁边穿着白大褂的接诊医生，果然，真是那个丑主治医师。
看到唐宋走过来，这个丑主治挤出一丝笑容，说道“呦！原来是唐医生值班呀！快给瞧瞧这个病人！”
唐宋也不知道为什么，对这个丑主治医师一直没什么好感，虽然两个人没什么个人恩怨，但就是不对付。
唐宋考虑着，或许这就是没眼缘吧！
而且，自从唐宋给关衣菲做了阑尾手术以后，这个丑主治好像对唐宋的态度更不和善了。
唐宋没有理会这个丑主治，直接走到病床旁边。
病人是一个五十多岁的男人，双手按着肚子，在病床上疼得翻来覆去。
在病床旁边，有两个家属，一个五十多岁的妇女，应该是病人的妻子。
还有一个二十岁左右的年轻小伙子，长得白白净净，看起来应该是个读书人。
小伙子看到唐宋走过来，知道这位应该就是那个丑医生给请来的外科医生。
于是，这个小伙子便着急的对唐宋说道“医生您好，请您看看我爸吧，他疼得很厉害！”
家属的态度好，唐宋自然也比较客气。
医生，虽然不会因为病人和病人家属的态度，而改变对医生的治疗方案。
但是，医生也是人，也有七情六欲，也是有情绪的。
还有，人与人之间的尊重，是相互的。
查看病人，首先是询问病史。
唐宋对病人问道 “疼了多久了？”
“就在半个小时前，突然就疼了起来！”病人的儿子配合的回答道。
唐宋 “最近这几天喝酒了吗？”
病人儿子“没有？”
唐宋 “以前查过胆囊吗？”
病人儿子“查过，有胆结石。”
唐宋一边询问着，一边给病人做查体。按照视、听、叩、触的顺序进行检查。
“来，双腿弯曲，尽量让腹部放松。”
视诊病人腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，没有静脉/曲张等。
听诊唐宋拿出听诊器，放在病人的腹部，没有听到血管杂音，肠鸣音也正常，没有减弱，也没有过于活跃。
触诊唐宋刚把手放在病人的肚子上，病人明显一紧张，腹肌紧绷着。
右上腹压痛明显，没有反跳痛，墨菲氏征强阳性，这是胆囊炎的典型症状。
叩诊鼓音，移动性浊音阴性。
“从查体上来看，病人应该就是胆囊炎，而且还有胆囊结石的病史，这就更支持诊断了。”
唐宋对病人家属继续说道“如果要确诊，还要查彩超或者ct。”
这时候，丑主治说话了“来，唐医生，这是病人做的超声，报的是胆囊结石并急性胆囊炎。”
唐宋差点没爆粗口，“超声都查完了，你他娘的不早给我说？！”
不过，考虑这是公共场合，自己身上又穿着白大褂，要顾及一下形象，所以，唐宋就强忍住了骂人的冲动。
“既然已经诊断明确，你们还会诊干什么？根据病人的病情，这需要尽快做手术，你们应该安排手术呀？！”
唐宋不明白，既然你已经诊断清楚了，那就安排手术得了，你们急诊科又不是做不了腹腔镜胆囊切除术。
说起这个腹腔镜胆囊切出去，唐宋又把急诊科鄙视了一把。
记得是在一年前，他们急诊科的一位姓王的副主任，死乞白赖的去找医院领导，把手术室那一套老的腹腔镜设备要到了他们急诊科的手术室。
而且，还以“为了更及时的解除急性胆囊炎病人的生命危险”为借口，申请急诊科开展胆囊切除手术。
看到唐宋的面色不善，这个丑主治医师却丝毫没有不悦，而是微笑着说道“所以，才让你们科会诊，看看是不是收到你们科去做手术？”
“收到我们科？你们科不是也能做腹腔镜胆囊切除的吗？”唐宋有些不解，这个丑人在搞什么猫腻？
“我们科的王副主任出去学习了，所以，目前我们科做不了腹腔镜胆囊切除的手术，所以，只能收到你们科去了。”丑主治说出这话的时候，竟然还一副理直气壮的样子。
唐宋反而被气笑了，“你们之前哭着闹着要做这个手术，现在没人能做了，又想起来我们了？晚了！”
走到这位丑主治面前，唐宋小声对他说道“现在是夜班，我们科只有我值班，我一个住院医肯定也做不了腔镜手术啊。”
毕竟，腹腔镜胆囊切除，属于三级手术，唐宋一个住院医，而且又是个低年资的住院医，肯定是没有资格做的。
因为，不同级别的医生，只能做相对应级别的手术。
手术一般分四级。
一级手术指的是像体表包块切除、脓肿切排引流和单纯的阑尾切除等，这类手术的特点是手术创伤小、操作简单、术后并发症少。
这类手术，一般是由住院医师完成的。
二级手术则是像大隐静脉高位结扎加分段剥脱术、腹股沟疝修补术，这类手术比一级手术稍微复杂一点，但手术步骤相对固定，术后并发症较少。
这一类的手术，是由至少要主治医师级别的医生才能做的。
三级手术腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下消化道穿孔修补、腹腔镜下阑尾切除术等，这类手术对医师有较高的要求，手术难度也较大，同时伴有一定的不确定性，术后相关并发症较多。
然而，这三级手术，就要由副主任以及副主任以上级别的医生来完成了。
四级手术主要包括甲状腺癌根治术、胃癌根治术、肝恶性肿瘤切除、胰十二指肠切除等这类手术风险大、手术复杂、术后并发症发生率高。
像第四级别的这些相当复杂的手术，也只有那些主任级别的专家能够胜任了。
所以，像唐宋这种低年资的住院医，只能做一些简单的一级手术。
对于唐宋不能做腹腔镜胆囊切除手术，丑主治自然是知道的。
再说了，这位丑主治，和普外一科的许有节是大学同学，两人又是同一年进的鲁州一院。
所以，这个人从许有节那里，也多少对他们普外一科的人和事有一些了解的。
结合他从许有节那里得到的关于唐宋的信息汇总，应该就是一个绝大部分时间在写病历，其余时间在手术室拉勾或者是打结，根本就没碰过柳叶刀。
腹腔镜手术就更不用说了，以唐宋的级别，最多就是扶个镜子。
但是，丑主治他顾不了那么多了，这个病人必须转到他们普外科去，不管是普一还是普二。
因为，他也看出来了，根据这个病人的病情，必须尽快安排手术才行，如果拖的时间长了，很有可能会化脓。
到时候，就有可能会出现胆囊坏疽穿孔、胆道出血等各种并发症，甚至危急生命。
所以，这位丑主治需要把这个烫手的山芋丢出去。
然而，在他们鲁州一院，能够做胆囊手术的，除了急诊科，也只有普外科了。
他们医院不像那些大城市的三甲医院，普外科又细分出了两腺、肝胆、胃肠等多个科室。
鲁州一院，只有普外一科和普外二科。
“你找普二吧！”唐宋给丑主治说道。
“普二我打过电话了，他们科现在正在抢救病人，没时间接诊这个病人。”
这个丑主治好像早就猜道唐宋会这么说，唐宋刚说出要他找普二会诊，就被他堵了上去。
唐宋听了这话，总有一种感觉，“这个丑主治是不是在针对我？”
唐宋本来想说“他们抢救病人，我们普外一科也做不了手术，还是由你们急诊解决吧！”
可是，唐宋也知道，如果把病人留在急诊，肯定做不了手术，那么，他的病情随时都有可能会恶化。
看到唐宋在犹豫，这时候，丑主治故意大声说道“唐医生，你们普外科才是专业治疗胆囊炎的科室，病人需要做手术，你可以叫人啊！”
唐宋自然知道这家伙是怎么算计的，他是故意让家属听到，让他们以为，普外科是专门治疗胆囊炎的科室。
这样的话，如果不收治这个病人，那就是唐宋存在医德问题了。
这个丑人，有点不地道。
唐宋虽然知道这人的小心思，也懒得和他一般见识。
因为病人的安危才是最重要的，不能因为科室之间的斗气，而耽误了病人的治疗。所以，唐宋决定就把这个胆囊炎的病人收到他们普外一科去。
其实，唐宋是心里也有打算，他是想着先把病人收进去，做一些术前准备，同时再打电话联系贾继明，请他来做手术。
如果贾继明来不了，可以再请主任苏宜修来做手术。
即使是主任也不能来，到时候还可以找张鹏来。
张鹏虽然职称上还是一名主治医师，但是，由于经常跟着做这种手术，所以，张鹏在一年前，就可以主刀完成腹腔镜胆囊切除手术了。
想到这，唐宋便不再犹豫，把病人收进了普外一科。
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