第四章 断尾续接
大房间里，雷北沙执行着打八棒，给一个甜枣的理念，又安慰道：“实习的开始阶段呢，大家主要以观察为主，重视方法的学习，勤学苦练，又要劳逸结合。今天呢，主要是给大家做一个示范，以后，你们有的是时间泡在练功房里，到时候，不想来都不行。”
见雷北沙的态度转好，王壮勇连忙举起戴着白手套的手，问：“雷主任，这个白鼠的断尾续接，具体有多难，难点在哪里。”
“有多难，这个怎么说呢。”雷北沙想了一下，道：“我描述一下啊，我们云华医院的手外科，除了有你们医学院的学生来实习，每年还承接近百名省内其他医院的医生来实践学习，这些医生到走的时候，能完成断尾续接，血流通过率95%的要求的，只有个位数。”
学生们齐齐发出惊叹声。
能到云华来回炉的医生，再弱也比从没上过手术台的医学生们强，有了这样的判断，再看白鼠的断尾续接，学生们就更起敬畏之心了。
几分钟后，康久亮和凌然分别坐在了桌子两边。双人双目显微镜的物镜对着白鼠的尾巴，上方的机器两头，各自提供一对目镜给康久亮和凌然。
“我们正常练习的时候，会将白鼠的尾部切成60到80段，我们今天的情况特殊，就少切一点。”康久亮将桌子侧面的麦克风打开说话的同时，就拿起了手术刀。
“白鼠辣么可爱，别切它的尾巴了。”有女生藏在人群中，喊了一声。
虽然猜她是开玩笑，康久亮还是认真解释道：“实验动物是我们医学院的无名英雄，大家以实验动物做练习，是为了提高技术，更好的提高人类的福祉。而在能力范围内，大家也要尽可能的利用好每一次实验机会，在能力范围内，降低实验动物的痛苦，所以，做练习的时候，一定要认真……这位同学，你在做什么？”
康久亮说话的功夫，就见凌然已经将麻醉后的白鼠尾巴，切成了几十段……
“你说今天少切一点，我就切了42段，太少了吗？”凌然的手术刀闪着银光。
底下的学生更是看的两眼放光，包括刚才说“白鼠辣么可爱”的女生，也兴奋的恨不得刚才动刀子的是自己。
“切了就切了吧，接下来你要听指挥。”康久亮看着一堆的碎尾巴，总不能让他重新拼起来。
不对，他们现在就是准备拼起来。
“我先做示范。”康久亮左手持镊，右手拿起持针器，道：“我们现在用的叫显微医疗器械，很多同学大概没有接触过，特点主要是小巧，比如我们现在用的缝合线的粗细，只有人的发丝的十分之一……这位同学，对了，你叫什么？”
“凌然。”凌然回答。
“不喜欢说话？”
“还行。”
“以后就会爱说话的，外科医生做手术的时候，都是话痨。”康久亮在手术中，和手术前，明显变了一个样子。
凌然“哦”了一声。
康久亮憋不住道：“你就不好奇为什么？”
“因为无聊。”凌然回答。
实习生们发出轻轻的笑声。
康久亮愣了一下，问：“是我问的问题太无聊了？”
“是因为外科医生做手术的时候太无聊了。”
“的确，做手术的时间长，确实很无聊。我们做一个手部手术，经常一做就是十个小时，二十个小时的，就是你不想说话，旁边人也想说话吧。”康久亮不再纠结凌然的双关，一边说着，一边操作，似乎两个不干涉似的。
至少在实习生们看来，康久亮手里的节奏，与嘴上的节奏是截然不同的。
所谓熟能生巧，大约就是这样吧。
凌然也在脑海中，熟悉着康久亮操作的细节。
白鼠的断尾续接，说到底就是血管吻合术。
将断开的血管缝合起来，需要在细小的血管截面上，缝合六到八针，从而保证血流通畅，不受阻碍又不渗漏。
而在缝合的过程中，还要注意不能产生空腔和死腔。
要说一个外科医生的技术究竟如何，其实就是看这些具体而微的关注点。
像是断尾续接，手外科的医生训练两三年，总是能接上的，但是，手术后使用是否如常，是否有隐痛乃至于并发症，既要看白鼠本身的状态，更要看外科医生的操作。
简而言之，就是缝合不易，缝好更不易。
“我用的缝合方式，你认识吗？”康久亮自说自话的无聊了，直接向凌然发问。
“是单纯间断缝合。”凌然并不多话。
“熟悉吗？”康久亮问了一句，却是自问自答的道：“应该熟悉吧。这是最常用最简单的缝合方式了，也叫结节缝合，对吧？缝一针就打一个结，我在学校练手的时候，最常练的就是这种，你们呢？”
“差不多。”凌然依旧回答的言简意赅，他望着康久亮的操作，脑海中是满满的信息在涌动，根本不想聊天。
“那行，给你试试。”康久亮突然有点不爽了。大爷我很忙的好吧，辛辛苦苦的来给你们做示范，怎么连陪聊都不会。
他原本是要多做几次吻合术，给凌然熟悉一下的，现在做完一个血管吻合，干脆就放手了。
凌然愣了一下，却也没有多想，说了声“好”，就抓起了持针器。
康久亮眼睛一直都没离开目镜，此时却不由抬了抬头，瞄了凌然一眼。
常言说，行家一出手就知有没有。对显微手术来说，拿起持针器来，手不抖是入门的基础。
为了在直径0.5厘米的血管上缝合8针，他们此时用的缝合针，只有头发的五分之一粗细，普通人捏起持针器来，前端的针尖会不停的颤动。
其幅度之大，在显微镜下，就像是在舞动似的。
事实上，但凡是没有专门练过显微手术的医生，拿起显微镜下用的持针器，都抖的人眼晕，非得长时间的举着练习才行。
一些医生为了练针，胳膊都要举肿掉。
至于医学生……
康久亮不由问道：“你们云华大学医学院，现在还练显微手术？”
“我家里开小诊所的。”凌然说着编好的瞎话，显微镜下的针头，就冲着白鼠尾部的细血管去了。
康久亮连忙集中注意力，却见白鼠的尾部血管，在显微镜下，动也未动。
康久亮不由的挑挑眉。
在显微镜下，血管都没有丝毫的颤动，说明未受丝毫的牵拉，这可就不是基础要求了，而是很高超的水平了。
有的医生为了练这方面的技术，会将泡沫放在水盆中，再在泡沫上缝合打结，目标是泡沫不能有丝毫的移动。
同样是缝合一根断指，如果以这样的缝合水平做下来，手指无论是恢复能力，还是未来的功能都要强上几分的。
恍惚间，一个吻合点的缝合就完成了。
康久亮甚至没注意到具体的时间，唯一的判断，就是至少比自己快。
想到此处，康久亮连忙去看显微镜下的血管吻合处，只见暴露在外的打结处，都保持着相当的一致性，仅从外观来看，就令人赏心悦目，更不存在假结之类的错误。
这是教科书式的血管缝合与打结了，完全挑不出一点错处。
小诊所？康久亮抬头瞅了凌然一眼，心想：你们家的小诊所，得剁多少条手指，才能养出这样的缝合水平？
见雷北沙的态度转好，王壮勇连忙举起戴着白手套的手，问：“雷主任，这个白鼠的断尾续接，具体有多难，难点在哪里。”
“有多难，这个怎么说呢。”雷北沙想了一下，道：“我描述一下啊，我们云华医院的手外科，除了有你们医学院的学生来实习，每年还承接近百名省内其他医院的医生来实践学习，这些医生到走的时候，能完成断尾续接，血流通过率95%的要求的，只有个位数。”
学生们齐齐发出惊叹声。
能到云华来回炉的医生，再弱也比从没上过手术台的医学生们强，有了这样的判断，再看白鼠的断尾续接，学生们就更起敬畏之心了。
几分钟后，康久亮和凌然分别坐在了桌子两边。双人双目显微镜的物镜对着白鼠的尾巴，上方的机器两头，各自提供一对目镜给康久亮和凌然。
“我们正常练习的时候，会将白鼠的尾部切成60到80段，我们今天的情况特殊，就少切一点。”康久亮将桌子侧面的麦克风打开说话的同时，就拿起了手术刀。
“白鼠辣么可爱，别切它的尾巴了。”有女生藏在人群中，喊了一声。
虽然猜她是开玩笑，康久亮还是认真解释道：“实验动物是我们医学院的无名英雄，大家以实验动物做练习，是为了提高技术，更好的提高人类的福祉。而在能力范围内，大家也要尽可能的利用好每一次实验机会，在能力范围内，降低实验动物的痛苦，所以，做练习的时候，一定要认真……这位同学，你在做什么？”
康久亮说话的功夫，就见凌然已经将麻醉后的白鼠尾巴，切成了几十段……
“你说今天少切一点，我就切了42段，太少了吗？”凌然的手术刀闪着银光。
底下的学生更是看的两眼放光，包括刚才说“白鼠辣么可爱”的女生，也兴奋的恨不得刚才动刀子的是自己。
“切了就切了吧，接下来你要听指挥。”康久亮看着一堆的碎尾巴，总不能让他重新拼起来。
不对，他们现在就是准备拼起来。
“我先做示范。”康久亮左手持镊，右手拿起持针器，道：“我们现在用的叫显微医疗器械，很多同学大概没有接触过，特点主要是小巧，比如我们现在用的缝合线的粗细，只有人的发丝的十分之一……这位同学，对了，你叫什么？”
“凌然。”凌然回答。
“不喜欢说话？”
“还行。”
“以后就会爱说话的，外科医生做手术的时候，都是话痨。”康久亮在手术中，和手术前，明显变了一个样子。
凌然“哦”了一声。
康久亮憋不住道：“你就不好奇为什么？”
“因为无聊。”凌然回答。
实习生们发出轻轻的笑声。
康久亮愣了一下，问：“是我问的问题太无聊了？”
“是因为外科医生做手术的时候太无聊了。”
“的确，做手术的时间长，确实很无聊。我们做一个手部手术，经常一做就是十个小时，二十个小时的，就是你不想说话，旁边人也想说话吧。”康久亮不再纠结凌然的双关，一边说着，一边操作，似乎两个不干涉似的。
至少在实习生们看来，康久亮手里的节奏，与嘴上的节奏是截然不同的。
所谓熟能生巧，大约就是这样吧。
凌然也在脑海中，熟悉着康久亮操作的细节。
白鼠的断尾续接，说到底就是血管吻合术。
将断开的血管缝合起来，需要在细小的血管截面上，缝合六到八针，从而保证血流通畅，不受阻碍又不渗漏。
而在缝合的过程中，还要注意不能产生空腔和死腔。
要说一个外科医生的技术究竟如何，其实就是看这些具体而微的关注点。
像是断尾续接，手外科的医生训练两三年，总是能接上的，但是，手术后使用是否如常，是否有隐痛乃至于并发症，既要看白鼠本身的状态，更要看外科医生的操作。
简而言之，就是缝合不易，缝好更不易。
“我用的缝合方式，你认识吗？”康久亮自说自话的无聊了，直接向凌然发问。
“是单纯间断缝合。”凌然并不多话。
“熟悉吗？”康久亮问了一句，却是自问自答的道：“应该熟悉吧。这是最常用最简单的缝合方式了，也叫结节缝合，对吧？缝一针就打一个结，我在学校练手的时候，最常练的就是这种，你们呢？”
“差不多。”凌然依旧回答的言简意赅，他望着康久亮的操作，脑海中是满满的信息在涌动，根本不想聊天。
“那行，给你试试。”康久亮突然有点不爽了。大爷我很忙的好吧，辛辛苦苦的来给你们做示范，怎么连陪聊都不会。
他原本是要多做几次吻合术，给凌然熟悉一下的，现在做完一个血管吻合，干脆就放手了。
凌然愣了一下，却也没有多想，说了声“好”，就抓起了持针器。
康久亮眼睛一直都没离开目镜，此时却不由抬了抬头，瞄了凌然一眼。
常言说，行家一出手就知有没有。对显微手术来说，拿起持针器来，手不抖是入门的基础。
为了在直径0.5厘米的血管上缝合8针，他们此时用的缝合针，只有头发的五分之一粗细，普通人捏起持针器来，前端的针尖会不停的颤动。
其幅度之大，在显微镜下，就像是在舞动似的。
事实上，但凡是没有专门练过显微手术的医生，拿起显微镜下用的持针器，都抖的人眼晕，非得长时间的举着练习才行。
一些医生为了练针，胳膊都要举肿掉。
至于医学生……
康久亮不由问道：“你们云华大学医学院，现在还练显微手术？”
“我家里开小诊所的。”凌然说着编好的瞎话，显微镜下的针头，就冲着白鼠尾部的细血管去了。
康久亮连忙集中注意力，却见白鼠的尾部血管，在显微镜下，动也未动。
康久亮不由的挑挑眉。
在显微镜下，血管都没有丝毫的颤动，说明未受丝毫的牵拉，这可就不是基础要求了，而是很高超的水平了。
有的医生为了练这方面的技术，会将泡沫放在水盆中，再在泡沫上缝合打结，目标是泡沫不能有丝毫的移动。
同样是缝合一根断指，如果以这样的缝合水平做下来，手指无论是恢复能力，还是未来的功能都要强上几分的。
恍惚间，一个吻合点的缝合就完成了。
康久亮甚至没注意到具体的时间，唯一的判断，就是至少比自己快。
想到此处，康久亮连忙去看显微镜下的血管吻合处，只见暴露在外的打结处，都保持着相当的一致性，仅从外观来看，就令人赏心悦目，更不存在假结之类的错误。
这是教科书式的血管缝合与打结了，完全挑不出一点错处。
小诊所？康久亮抬头瞅了凌然一眼，心想：你们家的小诊所，得剁多少条手指，才能养出这样的缝合水平？