第十五章 心源性哮喘
无论哪一行哪一业，理论知识都是入行的敲门砖，所以必须得读书，整天想着不读书就可以功成名就的人，一定是在痴人说梦。
看着手中有些厚度的手稿，宁青不由也有些咋舌，她翻了翻，其中还有一些插图，比较写实，能让她清晰的看明白是什么东西，只是着实没想到先生还有作画的功底。
让一个粗略学习过中医的古代女子能够接受西医并不是一件简单的事，但要建立起一个完整的西医观念，物质基础是必需要弄清楚的。
考核宁青能否接受这些，是决定着她能不能将西医学下去的重要过程，不然教到一半其觉得接受不了不学了，那么之前的便是白白浪费时间。
“首先，我们要明白‘细胞’是什么。”
“细胞？”宁青明眸微瞪，低头看向手中的手稿，上面的每个字她都明白是什么意思，但连起来就是看不懂。
“细胞……是能进行独立繁殖的有膜包围的生物体的基本结构和功能单位。一般由质膜、细胞质和核(或拟核)构成，是生命活动的基本单位……”
这一段话当真看的我们的宁家大小姐双目失神，费劲脑汁的理解了一点，可更多的问题又源源不断的从脑海中冒了出来。
看着宁青的表情，乐闲就知道对方的大脑已经宕机，故而开口解释道：“这天下所有的河流汇聚起来就好比一个人，而所谓细胞，就是这河流中的一瓢水，你也可以把它看作组成一座山的其中的一粒沙子，微小，但却是其基本的组成单位。”
宁青双眉紧蹙的开始思索乐闲的话，过了半晌才抬起头，“先生，‘组成单位’是什么意思？”
“……单位是我为了方便所设立的的词，意思就是一个独立的个体，而事物则是由一定量的单位构成。”乐闲抹了把汗开始饶舌。
“哦……”宁青点点头，示意明白了。
乐闲一愣，“懂了？”
宁青含蓄笑笑，“比如说这张手稿中的一个字，便是这篇文章的组成单位，或者说是其中的某一个笔画？”
“而细胞嘛，就是组成我们人的基本单位，也就是字，而它又由一些物件组成，就好比笔画？”
嘶，这小姑娘理解能力有点厉害啊。不过也只能到此为止了，再往深里讲就得扯到微观世界了，这是世界观的问题，要从高中化学教起，没那个必要。而且将这些也只是在试探宁青对于这种知识的接受能力，现在看来还是个可塑之才嘛……
盖因本身内容就不多，而且宁青领悟起来速度挺快，故而这第一堂课很快就讲完了，这堂课相当于只是个绪论，而其目的已经达到，就是让宁青能够以西医的角度去看待生命，而不是将所有事物归纳于阴阳五行的中医理论当中。
既然学得快，颇为满意的乐闲便决定对这个天资聪颖的女弟子多讲一些。
“宁青，以你故往之见，老太爷之病该当如何诊断？”
已经开始对着手稿复习的宁青听到问话抬头一愣，看见乐闲并不像是在开玩笑，当即便有些羞赧的抿了抿嘴唇。
“家翁之病……学生还未学过诊脉，只知观家翁之面色淡白而少红，平日里体力颇有倦怠，应有气血之虚。”
倒是忘了宁青只是自学，乐闲点头说道：“古法望闻问切中诊脉只占其一，切只是手段，但通过问，由此可知病人病情严重与否，疼痛与否，具体病症感受如何，在我所学之医道中，问诊以及查体才是重中之重。”
很多人以为各种检查是西医的根底，说后世医生没了辅助检查设备就看不了病，这种说法是非常荒谬的。
辅助检查之所称之为辅助，一是用来证明医生诊断的病情无误，二是来判断疾病的发生发展，从而减少类似于剖腹探查如此一类的诊断方式。
在西医外科刚开始，并没有什么影像学的检查之时，医生上手就是开刀，除了那些个经验丰富之人，寻常医生经常是开了刀却找不到病灶。
而对于内科，就拿寻常感染举例，有些症状在正规医院是必须要查血常规的，这是国家控制抗生素滥用的规定，不然什么病上去就无脑用抗生素，如此轻松写意的背后是几代之后后辈的谩骂。
故而在这个没有机械的时代，乐闲就必须将问诊以及体格检查的份量再次提升一个档次，不仅如此，还要结合中医的各种手段来一一对应，如此才能确保能够尽量避免误诊的可能，况且现在在治疗上面也只能用中医手段，现代化医疗的道路还任重而道远。
“终于提到如何诊治了！”宁青的眼睛随着乐闲的讲解顿时明亮了起来，只不过当听到“问诊”“查体”二词的时候，前者还好，后者略一理解，却难免让其面上浮现一缕红晕，“难道还要上手在身上摸？这，这可如何是好……”
宁青毕竟是个女孩子，乐闲也知道这样的要求对于这个时代的女性来说还是有些放肆，他对此也没有什么好的解决办法，难道像许多历史穿越小说一样高喊一句女权解放便会有无数人守望呼应？呵呵，谢谢了，自己还想多活几年。
明白过来的乐闲摇摇头，敲敲桌子准备开始阐述自己的诊断过程，对此宁青不好意思的眨眨眼，然后伸出玉手提起笔做笔记。
“宁老太爷之病，表面上看是咳嗽，但实则根源在于心脏。”乐闲伸手指了指自己的心，“这一点那位秦大夫也已经说明白了。实际上我有一点很不理解，除了第一个，之后请来的医师为何明知道前者用的药没有效果或者速有反复，却还是按着这条路继续走。”
这的确是个让人奇怪的问题，明知道路子不对却仍旧不改，要么脑子坏了要么就另有隐情，亦或是看不出来病症，只好硬着头皮往下走？
“嗯，这些暂且不提。”隐约意识到其中不妥的乐闲及时住了口，因为他发现宁青开始沉默，表情也有些不对了。这大家大户内的局势向来不平静，看病还好，其他事他可不想引火上身。
见乐闲停了声，宁青才发现自己走神了，赶忙接上问道：“先生，我听说那位秦大夫也是因为你……不，是蛙石才能确定根源，险些将之定于脾胃？”
乐闲点点头，“说是脾胃实则也有理，只不过只是次要，毕竟年老体衰之下脾胃自然有虚，但脾胃是藏血脏器，在血脉走行上与肺并无直接干涉，断然不会让肺脏症状久治不愈。秦大夫只是因为巧合才有所偏差，不然想通这一层也要不了多少时间。”
但有时候就是那么一点时间的耽误就足以要人命……这句话他自然不会说。
“这个病叫做‘慢性心力衰竭’。”乐闲在面前的纸上画了一个圈，然后在下面一张纸的同样位置画了一个稍大的圈，举起后透过烛光正好将前一个囊括其内。
“这是心。”
“这是肺。”
“……当然，这两种脏器的形状自然不是一个圆，人也不是一张纸，我这只是做个比方。”看着宁青也准备在自己本子上画圈，乐闲赶忙提醒。
“唔……”宁青吐了吐舌头，比对了一下两个圈的位置之后问道：“先生，你的意思是说心在肺的前面？而且还在中间？”别说这个时代，就算是现代也有一些人潜意识里将人当作一张纸，只知道脏器的大概位置，但具体彼此之间如何相邻，如何联系则是压根没想过。
“以中线为基，心约七成在左，三成在右。”乐闲在自己身上比划了一下，然后他就看见面前的妙龄少女也伸手按在胸前也开始比划，然后勾勒出了……
“咳咳咳……”乐闲轻咳一声不动声色的转移视线说道：“你想过我们心跳的意义吗？”
心跳……我们的心跳……刚笔画完的宁青一愣，小心脏果然如同小鹿一般乱撞，脸不由开始泛红，左右看了看后小声嘀咕道：“先生……先生说这些话是什么意思？”
“……”一脸懵逼的乐闲有些搞不懂这女孩的脑回路，“心跳的目的是在人体内形成流动的血流，从而将氧分营养输送与全身，这就跟打水一样……那么问题来了，这井水又从何而来？”
问完却也不等宁青回答，“这井水，便是来源于肺，通过肺静脉而心脏传出的血液又会通过肺动脉流往肺……这些静动脉就是血液流淌的通道。如此往来循环，便是心的肺循环，至于更复杂的体循环日后再讲。”
“而心脏一旦出了问题，就好比河道下游堵了，容纳不了之下上游水量就增高，上游河道容不下了就把周围的庄稼淹了……这上游河道就是肺之血管，血下不去就淤堵，便会呼吸困难，咳嗽咯血。”
“不仅如此，心脏衰弱血液无法充足供应各个脏腑以至于头颅，便会乏力疲倦，而且同肺循环一般，肺淤血看不见，但体循环会提供乃至于体表的血液，如此淤堵压力升高，便会出现肢体低垂部位水肿肿胀之象……”
“还有……”
乐闲一边口若悬河的说着，一边看着奋笔疾书的宁青。
脑海中下意识的想到了上一世的自己，大概也是这么的求学若渴吧，当真有些怀念啊……
可是……这些画面，也当真开始模糊了……
看着手中有些厚度的手稿，宁青不由也有些咋舌，她翻了翻，其中还有一些插图，比较写实，能让她清晰的看明白是什么东西，只是着实没想到先生还有作画的功底。
让一个粗略学习过中医的古代女子能够接受西医并不是一件简单的事，但要建立起一个完整的西医观念，物质基础是必需要弄清楚的。
考核宁青能否接受这些，是决定着她能不能将西医学下去的重要过程，不然教到一半其觉得接受不了不学了，那么之前的便是白白浪费时间。
“首先，我们要明白‘细胞’是什么。”
“细胞？”宁青明眸微瞪，低头看向手中的手稿，上面的每个字她都明白是什么意思，但连起来就是看不懂。
“细胞……是能进行独立繁殖的有膜包围的生物体的基本结构和功能单位。一般由质膜、细胞质和核(或拟核)构成，是生命活动的基本单位……”
这一段话当真看的我们的宁家大小姐双目失神，费劲脑汁的理解了一点，可更多的问题又源源不断的从脑海中冒了出来。
看着宁青的表情，乐闲就知道对方的大脑已经宕机，故而开口解释道：“这天下所有的河流汇聚起来就好比一个人，而所谓细胞，就是这河流中的一瓢水，你也可以把它看作组成一座山的其中的一粒沙子，微小，但却是其基本的组成单位。”
宁青双眉紧蹙的开始思索乐闲的话，过了半晌才抬起头，“先生，‘组成单位’是什么意思？”
“……单位是我为了方便所设立的的词，意思就是一个独立的个体，而事物则是由一定量的单位构成。”乐闲抹了把汗开始饶舌。
“哦……”宁青点点头，示意明白了。
乐闲一愣，“懂了？”
宁青含蓄笑笑，“比如说这张手稿中的一个字，便是这篇文章的组成单位，或者说是其中的某一个笔画？”
“而细胞嘛，就是组成我们人的基本单位，也就是字，而它又由一些物件组成，就好比笔画？”
嘶，这小姑娘理解能力有点厉害啊。不过也只能到此为止了，再往深里讲就得扯到微观世界了，这是世界观的问题，要从高中化学教起，没那个必要。而且将这些也只是在试探宁青对于这种知识的接受能力，现在看来还是个可塑之才嘛……
盖因本身内容就不多，而且宁青领悟起来速度挺快，故而这第一堂课很快就讲完了，这堂课相当于只是个绪论，而其目的已经达到，就是让宁青能够以西医的角度去看待生命，而不是将所有事物归纳于阴阳五行的中医理论当中。
既然学得快，颇为满意的乐闲便决定对这个天资聪颖的女弟子多讲一些。
“宁青，以你故往之见，老太爷之病该当如何诊断？”
已经开始对着手稿复习的宁青听到问话抬头一愣，看见乐闲并不像是在开玩笑，当即便有些羞赧的抿了抿嘴唇。
“家翁之病……学生还未学过诊脉，只知观家翁之面色淡白而少红，平日里体力颇有倦怠，应有气血之虚。”
倒是忘了宁青只是自学，乐闲点头说道：“古法望闻问切中诊脉只占其一，切只是手段，但通过问，由此可知病人病情严重与否，疼痛与否，具体病症感受如何，在我所学之医道中，问诊以及查体才是重中之重。”
很多人以为各种检查是西医的根底，说后世医生没了辅助检查设备就看不了病，这种说法是非常荒谬的。
辅助检查之所称之为辅助，一是用来证明医生诊断的病情无误，二是来判断疾病的发生发展，从而减少类似于剖腹探查如此一类的诊断方式。
在西医外科刚开始，并没有什么影像学的检查之时，医生上手就是开刀，除了那些个经验丰富之人，寻常医生经常是开了刀却找不到病灶。
而对于内科，就拿寻常感染举例，有些症状在正规医院是必须要查血常规的，这是国家控制抗生素滥用的规定，不然什么病上去就无脑用抗生素，如此轻松写意的背后是几代之后后辈的谩骂。
故而在这个没有机械的时代，乐闲就必须将问诊以及体格检查的份量再次提升一个档次，不仅如此，还要结合中医的各种手段来一一对应，如此才能确保能够尽量避免误诊的可能，况且现在在治疗上面也只能用中医手段，现代化医疗的道路还任重而道远。
“终于提到如何诊治了！”宁青的眼睛随着乐闲的讲解顿时明亮了起来，只不过当听到“问诊”“查体”二词的时候，前者还好，后者略一理解，却难免让其面上浮现一缕红晕，“难道还要上手在身上摸？这，这可如何是好……”
宁青毕竟是个女孩子，乐闲也知道这样的要求对于这个时代的女性来说还是有些放肆，他对此也没有什么好的解决办法，难道像许多历史穿越小说一样高喊一句女权解放便会有无数人守望呼应？呵呵，谢谢了，自己还想多活几年。
明白过来的乐闲摇摇头，敲敲桌子准备开始阐述自己的诊断过程，对此宁青不好意思的眨眨眼，然后伸出玉手提起笔做笔记。
“宁老太爷之病，表面上看是咳嗽，但实则根源在于心脏。”乐闲伸手指了指自己的心，“这一点那位秦大夫也已经说明白了。实际上我有一点很不理解，除了第一个，之后请来的医师为何明知道前者用的药没有效果或者速有反复，却还是按着这条路继续走。”
这的确是个让人奇怪的问题，明知道路子不对却仍旧不改，要么脑子坏了要么就另有隐情，亦或是看不出来病症，只好硬着头皮往下走？
“嗯，这些暂且不提。”隐约意识到其中不妥的乐闲及时住了口，因为他发现宁青开始沉默，表情也有些不对了。这大家大户内的局势向来不平静，看病还好，其他事他可不想引火上身。
见乐闲停了声，宁青才发现自己走神了，赶忙接上问道：“先生，我听说那位秦大夫也是因为你……不，是蛙石才能确定根源，险些将之定于脾胃？”
乐闲点点头，“说是脾胃实则也有理，只不过只是次要，毕竟年老体衰之下脾胃自然有虚，但脾胃是藏血脏器，在血脉走行上与肺并无直接干涉，断然不会让肺脏症状久治不愈。秦大夫只是因为巧合才有所偏差，不然想通这一层也要不了多少时间。”
但有时候就是那么一点时间的耽误就足以要人命……这句话他自然不会说。
“这个病叫做‘慢性心力衰竭’。”乐闲在面前的纸上画了一个圈，然后在下面一张纸的同样位置画了一个稍大的圈，举起后透过烛光正好将前一个囊括其内。
“这是心。”
“这是肺。”
“……当然，这两种脏器的形状自然不是一个圆，人也不是一张纸，我这只是做个比方。”看着宁青也准备在自己本子上画圈，乐闲赶忙提醒。
“唔……”宁青吐了吐舌头，比对了一下两个圈的位置之后问道：“先生，你的意思是说心在肺的前面？而且还在中间？”别说这个时代，就算是现代也有一些人潜意识里将人当作一张纸，只知道脏器的大概位置，但具体彼此之间如何相邻，如何联系则是压根没想过。
“以中线为基，心约七成在左，三成在右。”乐闲在自己身上比划了一下，然后他就看见面前的妙龄少女也伸手按在胸前也开始比划，然后勾勒出了……
“咳咳咳……”乐闲轻咳一声不动声色的转移视线说道：“你想过我们心跳的意义吗？”
心跳……我们的心跳……刚笔画完的宁青一愣，小心脏果然如同小鹿一般乱撞，脸不由开始泛红，左右看了看后小声嘀咕道：“先生……先生说这些话是什么意思？”
“……”一脸懵逼的乐闲有些搞不懂这女孩的脑回路，“心跳的目的是在人体内形成流动的血流，从而将氧分营养输送与全身，这就跟打水一样……那么问题来了，这井水又从何而来？”
问完却也不等宁青回答，“这井水，便是来源于肺，通过肺静脉而心脏传出的血液又会通过肺动脉流往肺……这些静动脉就是血液流淌的通道。如此往来循环，便是心的肺循环，至于更复杂的体循环日后再讲。”
“而心脏一旦出了问题，就好比河道下游堵了，容纳不了之下上游水量就增高，上游河道容不下了就把周围的庄稼淹了……这上游河道就是肺之血管，血下不去就淤堵，便会呼吸困难，咳嗽咯血。”
“不仅如此，心脏衰弱血液无法充足供应各个脏腑以至于头颅，便会乏力疲倦，而且同肺循环一般，肺淤血看不见，但体循环会提供乃至于体表的血液，如此淤堵压力升高，便会出现肢体低垂部位水肿肿胀之象……”
“还有……”
乐闲一边口若悬河的说着，一边看着奋笔疾书的宁青。
脑海中下意识的想到了上一世的自己，大概也是这么的求学若渴吧，当真有些怀念啊……
可是……这些画面，也当真开始模糊了……