全职国医方寒郭文渊
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第八百八十四章 索利斯的惊讶(四更)

    拇外翻这种病症可以说属于国际疾病了,一方面是天生畸形,一方面来源于病变,比如关节病,风湿病变等等,还有相当一部分来源于职业病。

    长期穿高跟鞋是造成拇外翻最直接的罪魁祸首。

    这个病算是比较普遍的,索利斯自然不陌生。

    就目前来说,针对拇外翻的治疗方法超过二百多种,其中大多数已经过时淘汰了,可即便如此,治疗方法依旧很多。

    轻微的可以采取矫正治疗,严重的一些就需要手术治疗了。

    国外将拇外翻分为跖趾关节匹配、不匹配与关节炎型,跖趾关节匹配的术式一般采用的是跖骨远端截骨如chevron手术+远端软组织与骨赘切除术;跖趾关节不匹配的情况一般选择选跖骨远端(如chevron、itchell)截骨加软组织手术

    可无论是哪种手术,都算是大切口手术了。

    这个手术算是小手术,也是比较常见的手术,手术难度并不高,只不过在国外,愿意选择手术的女性患者却不多,除非是没得选,要不然能不做就不做。

    对于女性患者来说,一双脚就是女人的另一张脸,大多数女人对自己的双脚都是非常呵护的。

    很多女性选择穿凉鞋、穿高跟鞋,穿丝-袜,都是为了展示出自己美的一方面,如果脚上有长长的伤疤,那是很多女性都不愿意接受的。

    女人对美丽往往有一种偏执,甚至于在生命和美丽之间选择的话,有的女性甚至愿意选择美丽。

    因而现在无论是国内还国外,各种整形医院的生意是相当好的。

    整形手术价格高,这是很多人都清楚的,同时,整形手术并不在医保的报销范围之内,无论是国外还是国内,整形手术都是不能报销的,除非是各种意外或者病变造成的,比如烫伤、烧伤等,纯粹为了追求美丽而进行的整形手术都是自费的。

    除了花钱之外,凡是做整形手术的患者,每一位患者其实都清楚其中的风险。

    只要是整形手术,就有意外,就有风险,哪怕是比较成功的手术,到了一定年限,一定的年龄也会有很多的意外亦或者并发症,比如皮肤松弛,变形、过敏等等。

    可依旧有很多女性趋之若鹜,正是因为女性对美的追求。

    陈远看了一眼索利斯,并没有吭声,而是对江枫吩咐“你来亲自麻醉。”

    拇外翻的麻醉程序和其他手术不同,麻醉师可以麻醉,医生们也要掌握麻醉技巧。

    江枫麻醉之后,陈远在患者的第一跖趾关节远端内侧切开一个弧形小口,切开之后,陈远用手迅速有力地掰了几下,一边掰陈远还一边给江枫讲解“这个目的是松开关节软组织,一定要注意掌控力度,要讲究手脑并用,这个手术虽然简单,但是却非常考验手感,对个人的经验要求比较高。”

    索利斯在边上看着,很是有些不解“陈医生,这么大的切口可以吗,是不是还要扩大切口?”

    索利斯以前也见过别人做拇外翻手术,可无论是步骤还是程序好像和陈远做的都有着很大的区别。

    “不需要,我们这个是微创疗法,这么大的切口就足够了。”

    说着话,陈远很快在第一跖骨头颈内侧,又选取了第二个切口,接着在第一和第二跖骨头之间,选取第三个切口,又用一把骨膜起子,从切口处深入,左右移动,彻底松解外侧跖骨囊。

    这一阵陈远做的拇外翻手术已经相当多了,这个手术他做起来已经相当熟练了,一边和索利斯说着话,陈远的手底下确没有停。

    活动之后,陈远很快在患者的第一跖骨头颈内侧,又选取了第二个切口,接着在第一和第二跖骨头之间,选取第三个切口,又用一把骨膜起子,从切口处深入,左右移动,彻底松解外侧跖骨囊。

    索利斯看的有些懵逼,陈远的切口都相当小,不到一厘米,这么小的切口甚至都不需要缝合,到时候疤痕肯定也很浅。

    磨骨、截骨

    陈远的手术速度还是相当快的,大概十五六分钟手术就结束了。

    “好了,送患者出去吧。”

    陈远一边摘着手套,另一边护士已经搀扶着患者坐了起来,坐起之后,稍微缓了缓,患者就下了手术台,自己走了出去,护士在边上搀扶着。

    “哦,买噶!”

    索利斯有些不敢相信,手术这么快,效果这么好,刚做完患者就能下床了?

    这种手术索利斯还是有所了解的,一般来说这么小的切口是不可能的,哪怕手术做完,患者也不可能马上就下床走路。

    “这种微创手术是燕京的温主任首创,属于微创小手术,算是中西医结合的一个成果,切口小,恢复快,不留疤痕。”

    陈远笑着给索利斯介绍。

    就目前而言,很多术式,都是国外领先国内的,比如说肝切除、心脏手术等等,毕竟人家西方才是西医的开创者。

    虽然现在很多人已经不称呼西医,而是直接称呼现代医学,可不可否认,现代医学其实就是西医,人家西方在医疗的很多领域都是拔尖的。

    可在个别领域,国内还是有着领先的,比如这个微创手术,国内就处于领先水平。

    “中西医结合?”

    索利斯问“这个和中医有什么关系吗?”

    他刚才看了看,其实没看出中医的部分来。

    “这个手术最大的难点其实就是力度的掌握,截骨时候截取部分的掌握,后续的填充,固定等等,都是借鉴了中医正骨复位的手法,同时对医生的个人经验要求比较高。”

    这个手术,通俗的说比较倚重个人感觉,这个个人感觉说起来就比较玄妙了,对于西方人来说,他们都喜欢用精确的数字来描述,比如各种手术,他们都有精确的术式。

    就拿这个拇外翻来说,针对跖趾关节匹配的术式准确的描述应该是1ia<14°若daa<10°时,可行跖骨远端截骨如chevron手术+远端软组织与骨赘切除术,当hva矫正不满意时再加ak手术;若daa为10°~15°,可行chevron-gerbert手术。2ia>14°需行跖骨干(如scarf)或基底截骨等等。

    都是相当详细和准确的。

    而这个微创手术对手感和力度的要求比较大,很多地方都要依仗于医生的经验,要多年的积累才能掌握好力度和手感,这就是中医和西医的区别。

    就比如中医的正骨复位。

    廖一鸣甚至能把粉碎性骨折的患者依仗手法复位,很多人觉得不可思议,不可能,吹牛逼之类的,然而那就是事实。

    廖一鸣之所以能做到,正是因为他丰富的经验和手感,长年累月练出来的,这个练,需要的不仅仅是勤奋,还有天分。

    这也是中医正骨极难推广的原因之一,不少中医高手的绝活下一代很难学会亦或者根本就学不会,一方面是缺少天分,更重要的还是缺少历练。

    就如方寒所说,他的正骨是用羊腿练出来的,这个自然是方寒吹牛逼,可这也是有原型的,确实有正骨高手靠着给羊正骨练出了一身的本事。

    “哦,简直不可思议。”

    索利斯听得目瞪口呆,他一直以为在各方面他们米国都是领先的,可这个小手术他们就做不来,虽然只是一个小手术,可由小看大。

    就比如最初,国内的一盒火柴都要靠进口,国内连火柴都生产不出来,最初的火柴被称作“洋火”。

    可现在呢,华夏的坚船利炮,、,火箭、航空,每一样都在赶超。

    “华夏人的学习能力和开拓能力太强了。”

    索利斯在心中感慨,他觉得自己这一次前来江中院来的太正确了,可以好好的了解一下中医。

    以前他们对中医不重视,总觉得中医属于边缘医学,可随着和方寒的接触,再加上刚才亲眼见到陈远的手术过程,索利斯才明白,他们一直有些小瞧华夏了。

    就这么一点一点,如果他们再不重视,那么或许某一天就会被华夏超越。

    “索利斯医生过奖了,这只是个小手术,我也是跟着方医生学的,方医生会的东西很多的。”陈远笑着道。

    “陈医生这个手术也是向方医生学的?”索利斯问。

    “当然,这是骨伤分区,方医生是骨伤分区的负责人,事实上在方医生没有前来江中院之前,急诊科并没有骨伤分区和肝外分区,这些都是方医生的功劳。”

    说起这个,不仅仅陈远这么认为,骨伤分区和肝外分区的所有医生都清楚,这都是方寒的因素,哪怕是匡明卓,其实也是因为方寒才来的江中院。

    “方真的是一个神奇的人。”索利斯感叹道。

    “神奇?”

    陈远笑了笑,道“或许吧,真的是很神奇。”

    神奇的他们很多人都纳闷,方寒究竟是从哪儿学来的一身本事。

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