介入医生手记
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【 第013章 】嗜酒如命

    李涛今天有一个肝癌患者被列入手术计划之中,其它几个病人继续完善相关检查和术前对症支持等治疗。

    病房里肝癌患者几乎占了一半,这真不是一个好消息,那么关于肝癌的大数据必须是要科普一下的了。

    世界卫生组织who的数据显示,每年最少有55万人死于肝癌,这些人中75%(大约40万人),来自东南亚及太平洋沿岸国家。大约有80%肝癌患者是由慢性乙型肝炎转化而来,大多是在出生时及早期童年感染到乙型肝炎病毒,其余则患上慢性丙型肝炎肝癌的治疗比其他癌症更具挑战性,因为除了癌症之外,许多患者的肝脏已遭慢性肝炎破坏,因而已有肝硬化和不同程度的肝脏衰竭。在治疗肝癌时,如果没有顾及患者不稳定的肝脏情况,可能会加速患者的死亡。不少患者因肝功能差,而死于肝脏衰竭。治疗患者时,要衡量不同治疗的利弊和肝脏衰竭的危脸,并要考虑到会如何提高患者的生活质量。

    肝癌治疗中手术切除虽然是首选疗法,但取得满意疗效的关键在于早期诊断。而肝癌历来是早期发现难,一旦发现,大多是中、晚期。据资料统计:手术切除率为5%~25%,术后1年生存率仅为30%,且生存质量差。近年来,介入放射学以其微创、快速、安全和有效的介入治疗优势,在许多临床领域取得迅猛发展,尤其在肿瘤、主动脉大血管、脑血管及外周血管等领域,目前已成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。以肝动脉化疗栓塞术( transcatheter arteril chemo embdization,tace)为主体的介入治疗已取得了确切的疗效,被认为是肝癌非手术疗法中的首选方法,并成为二期手术前的有效措施。此外,随着微导管超选择插管技术的出现,可在基本不损伤正常肝组织的情况下对肿瘤局部进行介入治疗,这对于合并肝硬化、肝功能储备差的患者具有非常重要的临床意义。

    我国是个乙肝大国,也因国人好酒,所以肝癌发病率居高不下,每年新增肿瘤患者约400多万人,随着微创介入治疗的发展,肿瘤介入的治疗范围和人群也在不断扩大。

    李涛管床的这个肝癌患者宋大成是本省一个小城市的司法局局长,当地有某著名品牌白酒,而且还是烤烟之乡,民风强悍,好酒好烟,宋局长身在其地,嗜酒嗜烟也在情理之中,不足为奇了。

    据宋局长自己介绍,在当地,酒场就好像是战场一样,在酒桌上猜枚喝酒不喝出一个你死我活那是不能退席的,而宋局长是其中的佼佼者,从来都是所向披靡,别人在酒桌上碰见他基本上都是陪着笑脸低三下四的求饶,要么就是打起白旗望风而逃。

    宋局长说起自己过往喝酒的辉煌历史,那确是相当的自豪,唾沫横飞着,仿佛又回到了那个战火纷飞激情燃烧的岁月。