【 第100章 】 脾脏保卫战 ④
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20**年**月*9日12:50术后首次病程记录：
患者于今上午局麻下行“介入下脾部分栓塞术”，术中见脾实质充填影呈巨脾，予以栓塞颗粒经微导管栓塞脾动脉，栓塞后脾动脉造影示原脾脏实质显影减少55-65%。手术顺利，麻醉满意，术毕安返病房。
术后诊断:1、巨脾2、脾亢3、重度贫血4、轻度肾功能不全
术后处理:1.注意生命体征及腹部情况2.补液等治疗3.穿刺口换药
7
20**年**月*0日08:30副主任医师代主治医师查房记录
术后第一天，刚随t**副主任医师代主治医师查房，患者诉左上腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒
发热。体查:右下肢伤口未见明显渗血，腹平，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，左上
腹压痛，无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，未触及液波震颤，肝浊音界正
常，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，膀胱不充盈，肠鸣音正常。(急)血常规:白细胞数
15.44810，中性粒细胞数1176*10°/，单核细胞数0.63*10°/l，嗜碱性粒细胞数0.09*10°几l，中性粒
细胞百分比76.1%淋巴细胞百分比18.4%，红细胞数2.23*10几，血红蛋白60g/l，红细胞压积19.6%
平均红细胞血红蛋白含量26.8pg，平均红细胞血红蛋白浓度305g/，红细胞体积分布宽度sd80.4f
红细胞体积分布宽度cv24.5%，血小板数50*10/l，血小板分布宽度17.9l，大血小板细胞数15*10几l，
血红蛋白、血小板较前升高。t**副主任医师查看病人后认为:患者为巨脾介入下栓塞后，给予其抗
感染、激素补液等治疗，密切观察腹部及生命体征。遵执。
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20**年**月*1日09:06副主任医师查房记录：
术后第二天，刚随b**副主任医师查房，患者诉左上腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒发热。体查
右下肢伤口未见明显渗血，腹平，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，左上腹压痛较前好
转，无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，未触及液波震颤，肝浊音界正常
肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，膀胱不充盈，肠鸣音正常。b**副主任医师查看病人
后认为:患者为巨脾介入下栓塞后，给予其抗感染、激素补液等治疗，密切观察腹部及生命体征。遵执
9
2018年08月22日10:15
术后第三天，患者诉左上腹疼痛较前好转，无恶心、呕吐，无畏寒发热。体查:腹平，未见胃肠形
及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛，无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾助下未触及，墨菲氏
征阴性，未触及液波震颤，肝浊音界正常，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性油音阴性，膀胱不充盈
肠鸣音正常，《急)血常规:白细胞数24.46*10.中性粒细胞数21.89*10.单核细胞数1.2*10
嗜酸性粒细胞数0.01*10/，嗜碱性粒细胞数0.23*10中性粒细胞百分比89.6%淋巴细胞百分比。
20**年**月*9日12:50术后首次病程记录：
患者于今上午局麻下行“介入下脾部分栓塞术”，术中见脾实质充填影呈巨脾，予以栓塞颗粒经微导管栓塞脾动脉，栓塞后脾动脉造影示原脾脏实质显影减少55-65%。手术顺利，麻醉满意，术毕安返病房。
术后诊断:1、巨脾2、脾亢3、重度贫血4、轻度肾功能不全
术后处理:1.注意生命体征及腹部情况2.补液等治疗3.穿刺口换药
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20**年**月*0日08:30副主任医师代主治医师查房记录
术后第一天，刚随t**副主任医师代主治医师查房，患者诉左上腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒
发热。体查:右下肢伤口未见明显渗血，腹平，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，左上
腹压痛，无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，未触及液波震颤，肝浊音界正
常，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，膀胱不充盈，肠鸣音正常。(急)血常规:白细胞数
15.44810，中性粒细胞数1176*10°/，单核细胞数0.63*10°/l，嗜碱性粒细胞数0.09*10°几l，中性粒
细胞百分比76.1%淋巴细胞百分比18.4%，红细胞数2.23*10几，血红蛋白60g/l，红细胞压积19.6%
平均红细胞血红蛋白含量26.8pg，平均红细胞血红蛋白浓度305g/，红细胞体积分布宽度sd80.4f
红细胞体积分布宽度cv24.5%，血小板数50*10/l，血小板分布宽度17.9l，大血小板细胞数15*10几l，
血红蛋白、血小板较前升高。t**副主任医师查看病人后认为:患者为巨脾介入下栓塞后，给予其抗
感染、激素补液等治疗，密切观察腹部及生命体征。遵执。
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20**年**月*1日09:06副主任医师查房记录：
术后第二天，刚随b**副主任医师查房，患者诉左上腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒发热。体查
右下肢伤口未见明显渗血，腹平，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，左上腹压痛较前好
转，无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，未触及液波震颤，肝浊音界正常
肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，膀胱不充盈，肠鸣音正常。b**副主任医师查看病人
后认为:患者为巨脾介入下栓塞后，给予其抗感染、激素补液等治疗，密切观察腹部及生命体征。遵执
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2018年08月22日10:15
术后第三天，患者诉左上腹疼痛较前好转，无恶心、呕吐，无畏寒发热。体查:腹平，未见胃肠形
及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛，无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾助下未触及，墨菲氏
征阴性，未触及液波震颤，肝浊音界正常，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性油音阴性，膀胱不充盈
肠鸣音正常，《急)血常规:白细胞数24.46*10.中性粒细胞数21.89*10.单核细胞数1.2*10
嗜酸性粒细胞数0.01*10/，嗜碱性粒细胞数0.23*10中性粒细胞百分比89.6%淋巴细胞百分比。