第60章 骨空论
“原文”
黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？
岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出；头痛，身重，恶寒，治在风府，调其阴阳。不足则补，有余则泻。
大风颈项痛，刺风府。风府在上推。大风汗出，灸嘻嘻。喧嘻在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼噫嘻，嘻嘻应手。
从风憎风，刺眉头。失枕在肩上横骨间。折使榆臂，齐肘正，灸脊中。
络季胁引少腹而痛胀，刺噫嘻。
腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髁（kē）与痛上。八髁在腰尻（kāo）分间。
鼠瘘寒热，还刺寒府。寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。
任脉者，起于中极之下：以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。
督脉为病，脊强反折。督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合篡（cuàn）间，绕篡后，别绕臀至少阴，与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内毗（pí），上额，交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髀内，侠脊抵腰中，入
循育，络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃，痔，遗溺，嗌干。督脉生病督脉，治在骨上，甚者在齐下营。
其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。其病上冲喉者治其渐，渐者，上侠颐也。
蹇（jiǎn）膝伸不屈，治其健。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指，治其国。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连若折，治阳明中俞髁。若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。
辅骨上横骨下为健。侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，铺上为胭，胭上为关。头横骨为枕。
水俞五十七穴者，尻上五行，行五；伏萸上两行，行五；左右各一行，行五；踝上各一行，行六穴。髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在断基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空在风府上。脊骨下空，在尻骨不空。数髓空在面侠鼻，骨空在口下当两肩。两髀骨空在够中阳，臂骨空在臂阳，去踝四寸，两骨空之间。股骨上空在股阳，出上膝四寸。骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。反骨空在髀骨之后相去四寸。扁骨有渗理，凑无髓孔，易髓无至。
炙寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数；次灸橛（jué）骨，以年为壮数。视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，齐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之。犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。
黄帝问：我听说风邪是许多疾病的起始原因；怎样用针法来治疗？
岐伯答：风邪从外部侵入体内，会使人产生寒冷、颤抖、出汗、头痛、身体沉重等症状，治疗时应该针刺风府穴，来调整人体的阴阳；凡是正气虚损不足的用补法进行治疗；邪气亢盛有余的用泻法进行治疗。着感受风邪较重而颈项疼痛，刺风府穴。风府穴在椎骨第一节的上面。若感受风邪较重而汗出，灸镱穴。翁喀穴在背部第六椎下两旁距香各三寸之处，用手指按振，使患者感觉疼痛而呼出“喷嘻”之声，镜结穴应在手指下痛处。
迎风流泪的患者，应针刺眉头的攒竹穴进行治疗；“对落枕的患者应针刺肩上横骨间的穴位，如肩井穴和巨骨穴；如果背背疼痛好像要折断一样，可以灸脊中进行治疗，脊中的定位方法是，使患者弯曲上臂，以财尖为准，作水平线与背柱相交，相交之处即是脊中，”也就是督脉的阳关穴；如果肋骨的下端牵引到小腹部位疼痛发胀的，也可以针刺稳嘻穴进行治疗，腰部疼痛，不可以转侧摇动身体，并且牵引到肇九部位痉挛疼痛的患者，治疗时可以针刺人髁穴和疼痛的局部，八髁穴在腰椎下机骨上的孔隙中；如果是癌病鼠疮患者发生寒热交替的症状，应该针刺寒府之穴，寒府在膝关节上外侧的骨缝中，即足少阳胆经的膝阳关穴。凡是取膝上外侧乏穴位，应该让患者身体弯曲，作一种类似作揖的体位；在取足心部位的穴位时，应使患者采用跪坐的体位。
任脉起始于中极穴的下面，即会阴部位，向上行到毛际，再沿着腹壁的中线，上行到关元穴，再经过上腹部和胸部到达咽喉处，再上行经过腮到达面部，最后进入耳旁的承泣穴。冲脉起始于气街穴，与小腹部的足少阴经并行，挟在腋的左右两侧，上行到胸中，然后分散开来。
如果任脉发生病变，在男性患者可以见到腹内结成“七病”；在女性患者则可能发生月经方面的病变以及“瘕聚”病；如果冲脉发生病变，患者会感到腹内有气向上冲过，并且腹中拘急疼痛。
督脉的根源在小腹内，分为两个支脉：一个支脉由小腹向上直行，贯穿过脐的中央，上行到胸部，再穿过心脏，上行到咽喉部，再向上到达颐面部，环绕口唇，再上行联系到两目的中央之下，最后会于足太阳经的睛明穴。和足太阳经会合之后，再从眼内角开始，上行到额头部，再上行到头顶之上，进入颅内和脑相联络。又从脑内出来到达颈项部，再下行到肩膀内，挟着脊柱下行到达腰中，在内部沿着后背运行，联络着肾脏；另一个分支则沿着膀壁下行到达小腹下部的耻骨中央，这一支的腹部分布就是从这里开始的，女性身上的督脉则向内联系着“延孔”，延孔就是尿道的外口，从这里分出一个小支脉，沿着外生殖器会合到会阴部，然后绕行到肛门的后面，围着臀部运行并与足少阴经（其经脉处在足太阳经脉的前内侧）会合，与足少阴肾经会合后，从大腿内后侧贯穿脊背进入体内联系到肾脏。在男性身上则从耻骨中央到达阴茎，沿着阴茎到达会阴部，以后循行分布的情况与女性相同。如果督脉发生病变，则出现脊柱僵硬强直，向后弯曲痉挛，似张开的弓；督脉的病变，也可能出现患者感到小腹部有气向上冲，导致心脏发生疼痛，并且大小便困难，这叫做“冲疝”；督脉的病变，还可以使女性产生不孕症，以及小便不通，痔疮，或者遗尿，以及咽干等病症。对于督脉产生的病变，治疗时应针刺督脉，可以取用横骨上的曲骨穴，病情较重的，可以针刺在脐下的阴交穴进行治疗。
患者因气道而喘，呼吸时喉中有声音的，应该取天突穴进行治疗，天突穴在两个缺盆的中间；如果患者感觉有气上冲咽喉，就应该取扶颐处的大迎穴进行治疗；如果患者膝关节屈伸不灵活而行走困难的，应该取股部足阳明胃经的群关等穴位；如果患者坐位时感到膝关节疼痛的，治疗时应取扶臀丙旁骨缝之处的环跳穴；如果患者站立时感到股部疼痛、骨缝中发热，应取两胜的膝阳关穴进行治疗；如果患者膝部疼痛，疼痛牵连到足趾的，治疗时应取胭宫部的穴位，如委中穴等；如果患者座位时感到膝部疼痛，好像有东西梗阻在关节中，治疗时可以取承扶穴；如果患者膝部疼痛不能屈伸，可以取背部足太阳经的穴位进行治疗；如果患者膝部疼痛牵连到小腿，好像要折断似的，治疗时可以取足阳明经的足三里穴，或者另取足太阳经的荣穴通谷穴，以及足少阴经的荣穴然谷穴；如果患者膝关节和小腿酸痛无力，不能长时间站立，治疗时可以取足少阳经络的光明火，这个穴位在外踝上五寸的地方。
处在膝关节两侧辅骨之上，横骨之下的地方叫做[木建]两股骨的上端是夹在髋骨的航臼之中，所以脱关节叫做“机”；膝关节叫做“骸关”；挟膝两侧的高骨，与辰骨相连接处叫“连骸”；连骸之下的高骨叫做“辅骨。”辅骨上面膝后弯处叫做“月国”；月国上的骨节动处叫做“关”；头后部的横骨叫做“枕骨。”
治疗水病的穴位有五十七个：尾骨上有五行，每行有五个穴位，共为二十五个穴位；伏南之上在腹部有两行，每行五个穴位，两行的左右又各有一行，每行五个穴位，所以共计是四行，二十个穴位。左右踝上各有一行，每行六个穴位，两行共十二个穴位。
髓孔在脑后有三处，在颅骨边际的锐骨之下，有一个骨孔在断基下面的凹陷中，另有一个骨孔在项后中央处，复骨的下面；还有一个骨孔在脊椎骨的上孔，风府穴上面。
脊椎骨的下孔，就是骰骨下孔，即督脉的长强大；在面部扶鼻两侧也有数个髓孔；有的骨孔在口下两旁，正对着两肩，两个肩膀的骨孔在肩膀中的外侧；臂骨的骨孔在上臂外侧，离开手腕横纹处四寸，尺桡骨孔之间；股骨上的骨孔，在股部外侧，膝上四寸的地方；小腿腿骨和排骨的骨孔在辅骨的上端；腹股询处的骨孔在阴毛中的动脉下面。
骶骨的骨孔在脾骨的后方，相距四寸，机骨两旁，即八银穴。扁骨内无髓，但表面上有血脉渗透灌注的纹理，用血液替代了骨髓来内外交通，所以扁骨没有骨孔。
灸治寒热病的方法是，先灸颈项部的大椎穴，根据患者的年龄来决定灸的壮数。
其次再失尾骨端的尾闾穴，也是根据患者年龄决定灸的壮数。
观察背部的穴位，如果有凹陷的，可以用灸法治疗，将臂举平，肩上有凹陷的地方（如肩惆穴处）可用灸法；两侧季肋下的京门穴可用灸法；足外踝绝骨之端的阳辅人可用灸法；足小趾和足四趾之间的侠溪穴可用免法；小腿排肠肌下面凹陷处的承山穴可用灸法；足外踝后的昆仑穴可用灸法；缺盘上用手按，如有结块，坚硬如筋而疼痛的，可在疼痛的局部用灸法；胸骨上凹陷处的天突穴可用灸法；掌横骨下的阳池穴可用灸法；脐下三寸关元穴可甩灸法；脐下毛际两旁有动脉跳动的地方，即气冲穴，可用灸法；膝下三寸骨肉之间的足三里穴可用灸法；足阳明经在足背上动脉处的冲阳穴可用灸法；头顶上的百会穴可用灸法；被狗咬伤的，就在狗咬伤处灸三壮，应该按照狗咬伤的方法来运用免法；以上应该灸的地方共有二十九处。
伤食引起发寒热的，也可以用免法；如果用灸法后病情不好转，就必须诊察患者的经脉，在阳邪过于亢盛的地方，多针刺几个穴位，并同时配合药物进行治疗。
黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？
岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出；头痛，身重，恶寒，治在风府，调其阴阳。不足则补，有余则泻。
大风颈项痛，刺风府。风府在上推。大风汗出，灸嘻嘻。喧嘻在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼噫嘻，嘻嘻应手。
从风憎风，刺眉头。失枕在肩上横骨间。折使榆臂，齐肘正，灸脊中。
络季胁引少腹而痛胀，刺噫嘻。
腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髁（kē）与痛上。八髁在腰尻（kāo）分间。
鼠瘘寒热，还刺寒府。寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。
任脉者，起于中极之下：以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。
督脉为病，脊强反折。督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合篡（cuàn）间，绕篡后，别绕臀至少阴，与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内毗（pí），上额，交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髀内，侠脊抵腰中，入
循育，络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃，痔，遗溺，嗌干。督脉生病督脉，治在骨上，甚者在齐下营。
其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。其病上冲喉者治其渐，渐者，上侠颐也。
蹇（jiǎn）膝伸不屈，治其健。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指，治其国。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连若折，治阳明中俞髁。若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。
辅骨上横骨下为健。侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，铺上为胭，胭上为关。头横骨为枕。
水俞五十七穴者，尻上五行，行五；伏萸上两行，行五；左右各一行，行五；踝上各一行，行六穴。髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在断基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空在风府上。脊骨下空，在尻骨不空。数髓空在面侠鼻，骨空在口下当两肩。两髀骨空在够中阳，臂骨空在臂阳，去踝四寸，两骨空之间。股骨上空在股阳，出上膝四寸。骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。反骨空在髀骨之后相去四寸。扁骨有渗理，凑无髓孔，易髓无至。
炙寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数；次灸橛（jué）骨，以年为壮数。视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，齐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之。犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。
黄帝问：我听说风邪是许多疾病的起始原因；怎样用针法来治疗？
岐伯答：风邪从外部侵入体内，会使人产生寒冷、颤抖、出汗、头痛、身体沉重等症状，治疗时应该针刺风府穴，来调整人体的阴阳；凡是正气虚损不足的用补法进行治疗；邪气亢盛有余的用泻法进行治疗。着感受风邪较重而颈项疼痛，刺风府穴。风府穴在椎骨第一节的上面。若感受风邪较重而汗出，灸镱穴。翁喀穴在背部第六椎下两旁距香各三寸之处，用手指按振，使患者感觉疼痛而呼出“喷嘻”之声，镜结穴应在手指下痛处。
迎风流泪的患者，应针刺眉头的攒竹穴进行治疗；“对落枕的患者应针刺肩上横骨间的穴位，如肩井穴和巨骨穴；如果背背疼痛好像要折断一样，可以灸脊中进行治疗，脊中的定位方法是，使患者弯曲上臂，以财尖为准，作水平线与背柱相交，相交之处即是脊中，”也就是督脉的阳关穴；如果肋骨的下端牵引到小腹部位疼痛发胀的，也可以针刺稳嘻穴进行治疗，腰部疼痛，不可以转侧摇动身体，并且牵引到肇九部位痉挛疼痛的患者，治疗时可以针刺人髁穴和疼痛的局部，八髁穴在腰椎下机骨上的孔隙中；如果是癌病鼠疮患者发生寒热交替的症状，应该针刺寒府之穴，寒府在膝关节上外侧的骨缝中，即足少阳胆经的膝阳关穴。凡是取膝上外侧乏穴位，应该让患者身体弯曲，作一种类似作揖的体位；在取足心部位的穴位时，应使患者采用跪坐的体位。
任脉起始于中极穴的下面，即会阴部位，向上行到毛际，再沿着腹壁的中线，上行到关元穴，再经过上腹部和胸部到达咽喉处，再上行经过腮到达面部，最后进入耳旁的承泣穴。冲脉起始于气街穴，与小腹部的足少阴经并行，挟在腋的左右两侧，上行到胸中，然后分散开来。
如果任脉发生病变，在男性患者可以见到腹内结成“七病”；在女性患者则可能发生月经方面的病变以及“瘕聚”病；如果冲脉发生病变，患者会感到腹内有气向上冲过，并且腹中拘急疼痛。
督脉的根源在小腹内，分为两个支脉：一个支脉由小腹向上直行，贯穿过脐的中央，上行到胸部，再穿过心脏，上行到咽喉部，再向上到达颐面部，环绕口唇，再上行联系到两目的中央之下，最后会于足太阳经的睛明穴。和足太阳经会合之后，再从眼内角开始，上行到额头部，再上行到头顶之上，进入颅内和脑相联络。又从脑内出来到达颈项部，再下行到肩膀内，挟着脊柱下行到达腰中，在内部沿着后背运行，联络着肾脏；另一个分支则沿着膀壁下行到达小腹下部的耻骨中央，这一支的腹部分布就是从这里开始的，女性身上的督脉则向内联系着“延孔”，延孔就是尿道的外口，从这里分出一个小支脉，沿着外生殖器会合到会阴部，然后绕行到肛门的后面，围着臀部运行并与足少阴经（其经脉处在足太阳经脉的前内侧）会合，与足少阴肾经会合后，从大腿内后侧贯穿脊背进入体内联系到肾脏。在男性身上则从耻骨中央到达阴茎，沿着阴茎到达会阴部，以后循行分布的情况与女性相同。如果督脉发生病变，则出现脊柱僵硬强直，向后弯曲痉挛，似张开的弓；督脉的病变，也可能出现患者感到小腹部有气向上冲，导致心脏发生疼痛，并且大小便困难，这叫做“冲疝”；督脉的病变，还可以使女性产生不孕症，以及小便不通，痔疮，或者遗尿，以及咽干等病症。对于督脉产生的病变，治疗时应针刺督脉，可以取用横骨上的曲骨穴，病情较重的，可以针刺在脐下的阴交穴进行治疗。
患者因气道而喘，呼吸时喉中有声音的，应该取天突穴进行治疗，天突穴在两个缺盆的中间；如果患者感觉有气上冲咽喉，就应该取扶颐处的大迎穴进行治疗；如果患者膝关节屈伸不灵活而行走困难的，应该取股部足阳明胃经的群关等穴位；如果患者坐位时感到膝关节疼痛的，治疗时应取扶臀丙旁骨缝之处的环跳穴；如果患者站立时感到股部疼痛、骨缝中发热，应取两胜的膝阳关穴进行治疗；如果患者膝部疼痛，疼痛牵连到足趾的，治疗时应取胭宫部的穴位，如委中穴等；如果患者座位时感到膝部疼痛，好像有东西梗阻在关节中，治疗时可以取承扶穴；如果患者膝部疼痛不能屈伸，可以取背部足太阳经的穴位进行治疗；如果患者膝部疼痛牵连到小腿，好像要折断似的，治疗时可以取足阳明经的足三里穴，或者另取足太阳经的荣穴通谷穴，以及足少阴经的荣穴然谷穴；如果患者膝关节和小腿酸痛无力，不能长时间站立，治疗时可以取足少阳经络的光明火，这个穴位在外踝上五寸的地方。
处在膝关节两侧辅骨之上，横骨之下的地方叫做[木建]两股骨的上端是夹在髋骨的航臼之中，所以脱关节叫做“机”；膝关节叫做“骸关”；挟膝两侧的高骨，与辰骨相连接处叫“连骸”；连骸之下的高骨叫做“辅骨。”辅骨上面膝后弯处叫做“月国”；月国上的骨节动处叫做“关”；头后部的横骨叫做“枕骨。”
治疗水病的穴位有五十七个：尾骨上有五行，每行有五个穴位，共为二十五个穴位；伏南之上在腹部有两行，每行五个穴位，两行的左右又各有一行，每行五个穴位，所以共计是四行，二十个穴位。左右踝上各有一行，每行六个穴位，两行共十二个穴位。
髓孔在脑后有三处，在颅骨边际的锐骨之下，有一个骨孔在断基下面的凹陷中，另有一个骨孔在项后中央处，复骨的下面；还有一个骨孔在脊椎骨的上孔，风府穴上面。
脊椎骨的下孔，就是骰骨下孔，即督脉的长强大；在面部扶鼻两侧也有数个髓孔；有的骨孔在口下两旁，正对着两肩，两个肩膀的骨孔在肩膀中的外侧；臂骨的骨孔在上臂外侧，离开手腕横纹处四寸，尺桡骨孔之间；股骨上的骨孔，在股部外侧，膝上四寸的地方；小腿腿骨和排骨的骨孔在辅骨的上端；腹股询处的骨孔在阴毛中的动脉下面。
骶骨的骨孔在脾骨的后方，相距四寸，机骨两旁，即八银穴。扁骨内无髓，但表面上有血脉渗透灌注的纹理，用血液替代了骨髓来内外交通，所以扁骨没有骨孔。
灸治寒热病的方法是，先灸颈项部的大椎穴，根据患者的年龄来决定灸的壮数。
其次再失尾骨端的尾闾穴，也是根据患者年龄决定灸的壮数。
观察背部的穴位，如果有凹陷的，可以用灸法治疗，将臂举平，肩上有凹陷的地方（如肩惆穴处）可用灸法；两侧季肋下的京门穴可用灸法；足外踝绝骨之端的阳辅人可用灸法；足小趾和足四趾之间的侠溪穴可用免法；小腿排肠肌下面凹陷处的承山穴可用灸法；足外踝后的昆仑穴可用灸法；缺盘上用手按，如有结块，坚硬如筋而疼痛的，可在疼痛的局部用灸法；胸骨上凹陷处的天突穴可用灸法；掌横骨下的阳池穴可用灸法；脐下三寸关元穴可甩灸法；脐下毛际两旁有动脉跳动的地方，即气冲穴，可用灸法；膝下三寸骨肉之间的足三里穴可用灸法；足阳明经在足背上动脉处的冲阳穴可用灸法；头顶上的百会穴可用灸法；被狗咬伤的，就在狗咬伤处灸三壮，应该按照狗咬伤的方法来运用免法；以上应该灸的地方共有二十九处。
伤食引起发寒热的，也可以用免法；如果用灸法后病情不好转，就必须诊察患者的经脉，在阳邪过于亢盛的地方，多针刺几个穴位，并同时配合药物进行治疗。