第58章 气穴论
“原文”
黄帝问曰：余间气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。
岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！因请溢意尽言其处。帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目来见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。
岐伯曰：此所谓“圣人易语，良马易御”也。
帝曰：余非圣人之易语也。世言真数开人意，今余所访间者真数，发蒙解惑，未足以论也。然余愿阿夫子溢志
尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。
岐伯再拜而起曰：臣请言之。背与心相控而痛，所治天突与十推及上纪，上纪者，胃脘（wǎn）也，下纪者，关元也。背胸邪系阴阳左右，如此其病前后痛涩，胸胁痛，而不得息，不得卧，上气短气偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯同，上肩加天突，斜下肩交十椎下。
脏俞五十穴，腑俞七十二穴，热俞五十九穴，水俞五十七穴，头上五行行五，五五二十五穴，中吕两旁各五，凡十穴，大椎两旁各一，凡二穴，目瞳子浮白二穴，两髀（bì）厌分中二穴，犊（dú）鼻二穴，耳中多所闻二穴，眉本二穴，完骨二穴，顶中央一穴，枕骨二穴，上关二穴，大迎二穴，下关二穴，天柱二穴，巨虚上下廉四穴，曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牗二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞二穴，瘖门一穴，齐一穴，胸俞十二穴，背俞二穴，膺俞十二穴，分肉二穴，踝上横二穴，阴阳跨四穴。水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸厌中二穴，大禁二十五，在天府下五寸。凡三百六十五穴，针之所由行也。
帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻经络溪谷，亦有所应乎？
岐伯曰：经络三百六十五穴会，亦以应一岁。一以溢奇邪，以通荣卫，荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气，疾泻元怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。
帝曰：善。愿闻溪谷之会也。
岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，谷之会，以行荣卫，以会大气，邪溢气变，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，肉销骨髓，外破大胭，留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留放豁谷也。豁谷三百六十五穴会，亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。
帝乃辟左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出，乃藏之金兰之室，暑曰：“气穴所在。”
岐伯曰：经络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，内解泻于中者十脉。
黄帝问：听说人身上有三百六十五个气穴，与一年三百六十五天相对应，却不知道这些气火所在的部位，愿意听你详尽地讲解一下。
岐伯磕头再拜而答：这真是个使我为难的问题啊！如果不是圣帝，谁还肯深入研究这些道理呢？既然圣帝已经提出来了，那么，就尽我所知道的，把这些气穴的部位详尽地说明二下。
黄帝拱手谦让道：先生对贫的开导启发很大，虽然我眼睛没有看到你要讲的事物，耳朵也没有听见你要讲的道理，但是却好像已经使我耳聪目明，心领神会了。
岐伯道：这大概就是所谓的“圣人易语，良马易御”吧！
黄帝道：我并非那种容易告知，一听就明的圣人，俗话所说，探求事物的道理可以开拓人的思维。但我今天所要请教的有关气穴的内容，只不过是想启发我的蒙昧，解除一些疑惑，还算不上什么探讨深刻精细的道理。我希望先生你能畅所欲言，详尽地说明讲解气穴的部位，使我知道其中的意义。我一定把所学到的内容珍藏在金匾里，决不轻易地出示给别人。
岐伯再拜道：那我就来谈一谈吧。背部属阳，胸部属阴，如果见到背部和胸部互相牵引而疼痛，这是因为阴脉和阳脉互相牵引造成的。治疗时应该取天突穴，背部第十椎下的中枢穴，以及上纪和下纪。上纪就是胃部的中有脘穴，下纪则是指关元穴。胸背部的经脉斜着联系前后左右，所以；发病时可以出现前胸后背部疼痛而闭涩，胸胁部位疼痛得不能呼吸，不能平卧，呼吸急促，上气喘息，或者偏于一侧疼痛，经脉胀满。这是由于其脉斜向卞连着局部，再连给到胸胁部，其分支脉入心而连贯到膈，并上出达到天爽，又向下斜行经过肩而交会于背部十雄之下的缘故脏输有五十个穴位，即每胜各有井、荥、输、经、合五穴，五脏共计二十五个穴位，左右两侧共为五十个穴位；腑输有七十二个穴位，即每腑各有井、荣、输、经、合、原六穴，六牖计三十六穴，左右两侧共为七十二个穴位；针刺热病的穴位有五十九个；针刺水病的穴位有五十七个；头上的五行，每行有五个穴位，共五五二十五个穴位；五脏的背俞在脊椎两旁各有五个，共十个穴位；大推上面两旁各有一穴，共二个穴位；眼旁的瞳子解和耳旁的浮白，左右两侧共计四个穴位；两侧群厌中有环跳穴二个穴位；犊鼻穴左右二个穴位；听官穴左右二个穴位；眉根部攒竹穴，左右共二个穴位；完骨左右共二个穴位；项部中央有风府一个穴位；枕骨处窍阴穴左右共二个穴位；上关穴左右共二个穴位；大迎穴左右共二个穴位；下关穴左右共二个穴位；天柱穴左右共二个穴位；巨虚上廉、巨虚下廉左右共四个穴位；曲牙（颊车）左右共二个穴位；天突一个穴位；天府左右共二个穴位；天股左右共二个穴位；肩解（肩井）左右共二个穴位；关元一个穴位；委阳左右共二个穴位；肩贞左右共二个穴位；唷门一个穴位；脐中央有神闭一个穴位；脚都有俞府、或中、神藏、灵墟、神封、步廊六穴，左右共十二个穴位；背部有用：俞穴，左右共二个穴位；胸两旁的膺部有云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦六个穴位，左右共十二个穴位；足外踝上有分内（阳辅穴），左右共二个穴位；踝上横纹处有解溪穴、左右共二个穴位；阴暗穴（照海）、阳路穴（申脉），左右共为四个穴位；治水病的穴位都在各条经脉的肌肉之间；治热病的穴位都在各条经脉的阳气会聚之处；治寒热的穴位在左右两侧骸厌中有二个穴位；大禁穴是五里穴，禁二十五刺，在天府人下五寸处，左右各二，共两个穴位；以上所说的共三百六十五个穴位，都是针刺时所用的穴位。
黄帝问：我已经知道了气穴的部位和用针的道理，还想再听一听经络和溪谷的情况，它们是否也与什么相对应呢？
岐伯答：经络和三百六十五气穴相会合，所以经络也与一年三百六十五天相对应。经络有驱邪外出的作用。如果邪气侵入人体，造成营气和卫气运行凝滞而不通，使卫气消散到体外而虚损，营气内溢到体内而停留于局部，出现即有发热，又有气虚的症状。这时应赶快用针刺泻除邪气，不要迟疑延误，要使营气和卫气通达畅行。只要见到有血液停留而局部络界颜色改变的地方，就应该用针刺泻法，不必受是否穴位的限制。
黄帝道：讲得好。我想再听听溪谷的会合情况。
岐伯答：人体较大肌肉的会合之处叫做“谷”，较小肌肉的会合之处叫做“溪。”肌肉之间，也就是溪谷的会合之处，可以通行营气和卫气，但也可以停留邪气。如果邪气侵犯人体，使人体的正气袭塞，不能正常运行，就会产生血脉中发热，肌肉腐烂败坏。而管气和卫气不能运行，最终也将腐败成脓肿，向内深入可以使骨髓腐败、向外蔓延则可以使大的肌肉也消瘦破溃，如果邪热之气侵入停留在关节，将造成筋骨败坏等更严重的病变。如果寒邪侵犯人体，停留不去，则使营气和卫气不能正常运行，就会造成肌肉萎缩，筋脉拘急，不能伸展四肢和肋部。在身体内部造成骨痹，在身体表面引起皮肤感觉麻木不仁。这是由于阳气虚报不足，大寒之气停留在溪谷所造成的病症。溪谷和三百六十五气火相会合，所以也与一年三百六十五天相对应。如果是较轻微的邪气所造成的“小痹”，邪气沿着脉来往不走，可以用微针治疗，与一般刺脉络的方法相同。
黄帝遣返左右之人，起身再拜说：今天承蒙先生开导启发，使我解除了疑惑，我要把这些内安藏在金匾之中，不轻易拿出来给别人，并将金匾藏在金兰之室，名为《气穴所在》。
岐伯道：孙人之脉是经脉分北来的别支，如果经络血盛满应该用泻法，虽然有三百六十五脉，但都能回流入络脉之中，络脉再回洗入十二经脉；虽不是与十四经脉相通，实际上已经包括在其中了。即便是深入到骨缝中的络脉，受邪后也可以传入五脏的经脉之中。
黄帝问曰：余间气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。
岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！因请溢意尽言其处。帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目来见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。
岐伯曰：此所谓“圣人易语，良马易御”也。
帝曰：余非圣人之易语也。世言真数开人意，今余所访间者真数，发蒙解惑，未足以论也。然余愿阿夫子溢志
尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。
岐伯再拜而起曰：臣请言之。背与心相控而痛，所治天突与十推及上纪，上纪者，胃脘（wǎn）也，下纪者，关元也。背胸邪系阴阳左右，如此其病前后痛涩，胸胁痛，而不得息，不得卧，上气短气偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯同，上肩加天突，斜下肩交十椎下。
脏俞五十穴，腑俞七十二穴，热俞五十九穴，水俞五十七穴，头上五行行五，五五二十五穴，中吕两旁各五，凡十穴，大椎两旁各一，凡二穴，目瞳子浮白二穴，两髀（bì）厌分中二穴，犊（dú）鼻二穴，耳中多所闻二穴，眉本二穴，完骨二穴，顶中央一穴，枕骨二穴，上关二穴，大迎二穴，下关二穴，天柱二穴，巨虚上下廉四穴，曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牗二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞二穴，瘖门一穴，齐一穴，胸俞十二穴，背俞二穴，膺俞十二穴，分肉二穴，踝上横二穴，阴阳跨四穴。水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸厌中二穴，大禁二十五，在天府下五寸。凡三百六十五穴，针之所由行也。
帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻经络溪谷，亦有所应乎？
岐伯曰：经络三百六十五穴会，亦以应一岁。一以溢奇邪，以通荣卫，荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气，疾泻元怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。
帝曰：善。愿闻溪谷之会也。
岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，谷之会，以行荣卫，以会大气，邪溢气变，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，肉销骨髓，外破大胭，留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留放豁谷也。豁谷三百六十五穴会，亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。
帝乃辟左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出，乃藏之金兰之室，暑曰：“气穴所在。”
岐伯曰：经络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，内解泻于中者十脉。
黄帝问：听说人身上有三百六十五个气穴，与一年三百六十五天相对应，却不知道这些气火所在的部位，愿意听你详尽地讲解一下。
岐伯磕头再拜而答：这真是个使我为难的问题啊！如果不是圣帝，谁还肯深入研究这些道理呢？既然圣帝已经提出来了，那么，就尽我所知道的，把这些气穴的部位详尽地说明二下。
黄帝拱手谦让道：先生对贫的开导启发很大，虽然我眼睛没有看到你要讲的事物，耳朵也没有听见你要讲的道理，但是却好像已经使我耳聪目明，心领神会了。
岐伯道：这大概就是所谓的“圣人易语，良马易御”吧！
黄帝道：我并非那种容易告知，一听就明的圣人，俗话所说，探求事物的道理可以开拓人的思维。但我今天所要请教的有关气穴的内容，只不过是想启发我的蒙昧，解除一些疑惑，还算不上什么探讨深刻精细的道理。我希望先生你能畅所欲言，详尽地说明讲解气穴的部位，使我知道其中的意义。我一定把所学到的内容珍藏在金匾里，决不轻易地出示给别人。
岐伯再拜道：那我就来谈一谈吧。背部属阳，胸部属阴，如果见到背部和胸部互相牵引而疼痛，这是因为阴脉和阳脉互相牵引造成的。治疗时应该取天突穴，背部第十椎下的中枢穴，以及上纪和下纪。上纪就是胃部的中有脘穴，下纪则是指关元穴。胸背部的经脉斜着联系前后左右，所以；发病时可以出现前胸后背部疼痛而闭涩，胸胁部位疼痛得不能呼吸，不能平卧，呼吸急促，上气喘息，或者偏于一侧疼痛，经脉胀满。这是由于其脉斜向卞连着局部，再连给到胸胁部，其分支脉入心而连贯到膈，并上出达到天爽，又向下斜行经过肩而交会于背部十雄之下的缘故脏输有五十个穴位，即每胜各有井、荥、输、经、合五穴，五脏共计二十五个穴位，左右两侧共为五十个穴位；腑输有七十二个穴位，即每腑各有井、荣、输、经、合、原六穴，六牖计三十六穴，左右两侧共为七十二个穴位；针刺热病的穴位有五十九个；针刺水病的穴位有五十七个；头上的五行，每行有五个穴位，共五五二十五个穴位；五脏的背俞在脊椎两旁各有五个，共十个穴位；大推上面两旁各有一穴，共二个穴位；眼旁的瞳子解和耳旁的浮白，左右两侧共计四个穴位；两侧群厌中有环跳穴二个穴位；犊鼻穴左右二个穴位；听官穴左右二个穴位；眉根部攒竹穴，左右共二个穴位；完骨左右共二个穴位；项部中央有风府一个穴位；枕骨处窍阴穴左右共二个穴位；上关穴左右共二个穴位；大迎穴左右共二个穴位；下关穴左右共二个穴位；天柱穴左右共二个穴位；巨虚上廉、巨虚下廉左右共四个穴位；曲牙（颊车）左右共二个穴位；天突一个穴位；天府左右共二个穴位；天股左右共二个穴位；肩解（肩井）左右共二个穴位；关元一个穴位；委阳左右共二个穴位；肩贞左右共二个穴位；唷门一个穴位；脐中央有神闭一个穴位；脚都有俞府、或中、神藏、灵墟、神封、步廊六穴，左右共十二个穴位；背部有用：俞穴，左右共二个穴位；胸两旁的膺部有云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦六个穴位，左右共十二个穴位；足外踝上有分内（阳辅穴），左右共二个穴位；踝上横纹处有解溪穴、左右共二个穴位；阴暗穴（照海）、阳路穴（申脉），左右共为四个穴位；治水病的穴位都在各条经脉的肌肉之间；治热病的穴位都在各条经脉的阳气会聚之处；治寒热的穴位在左右两侧骸厌中有二个穴位；大禁穴是五里穴，禁二十五刺，在天府人下五寸处，左右各二，共两个穴位；以上所说的共三百六十五个穴位，都是针刺时所用的穴位。
黄帝问：我已经知道了气穴的部位和用针的道理，还想再听一听经络和溪谷的情况，它们是否也与什么相对应呢？
岐伯答：经络和三百六十五气穴相会合，所以经络也与一年三百六十五天相对应。经络有驱邪外出的作用。如果邪气侵入人体，造成营气和卫气运行凝滞而不通，使卫气消散到体外而虚损，营气内溢到体内而停留于局部，出现即有发热，又有气虚的症状。这时应赶快用针刺泻除邪气，不要迟疑延误，要使营气和卫气通达畅行。只要见到有血液停留而局部络界颜色改变的地方，就应该用针刺泻法，不必受是否穴位的限制。
黄帝道：讲得好。我想再听听溪谷的会合情况。
岐伯答：人体较大肌肉的会合之处叫做“谷”，较小肌肉的会合之处叫做“溪。”肌肉之间，也就是溪谷的会合之处，可以通行营气和卫气，但也可以停留邪气。如果邪气侵犯人体，使人体的正气袭塞，不能正常运行，就会产生血脉中发热，肌肉腐烂败坏。而管气和卫气不能运行，最终也将腐败成脓肿，向内深入可以使骨髓腐败、向外蔓延则可以使大的肌肉也消瘦破溃，如果邪热之气侵入停留在关节，将造成筋骨败坏等更严重的病变。如果寒邪侵犯人体，停留不去，则使营气和卫气不能正常运行，就会造成肌肉萎缩，筋脉拘急，不能伸展四肢和肋部。在身体内部造成骨痹，在身体表面引起皮肤感觉麻木不仁。这是由于阳气虚报不足，大寒之气停留在溪谷所造成的病症。溪谷和三百六十五气火相会合，所以也与一年三百六十五天相对应。如果是较轻微的邪气所造成的“小痹”，邪气沿着脉来往不走，可以用微针治疗，与一般刺脉络的方法相同。
黄帝遣返左右之人，起身再拜说：今天承蒙先生开导启发，使我解除了疑惑，我要把这些内安藏在金匾之中，不轻易拿出来给别人，并将金匾藏在金兰之室，名为《气穴所在》。
岐伯道：孙人之脉是经脉分北来的别支，如果经络血盛满应该用泻法，虽然有三百六十五脉，但都能回流入络脉之中，络脉再回洗入十二经脉；虽不是与十四经脉相通，实际上已经包括在其中了。即便是深入到骨缝中的络脉，受邪后也可以传入五脏的经脉之中。