第49章 脉解
“原文”
太阳所谓肿腰睢痛者，正月太阳寅，寅，太阳也，正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰睢痛也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂癫疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓人中为瘖者，阳盛已衰故为瘖也。内夺而厥，则为瘖徘，此肾虚也，少阴不至者，厥也。
少阳所谓心胁病者，言少阳盛也，盛者，心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。
阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者，衰于五月，而一阴气上，与阳始争。故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牗而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭永牗而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。所谓客经脉则头痛鼽就腹肿者，阳明并于上，上者则其经络太用也，故头痛鼽就腹肿也。
太阴所谓疠胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故日病胀；所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。所谓食时呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。
少阴所谓腰痛者，少阻者，肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。所谓色色不能久立久坐，起则目吭吭无所见者，万物阴阳不定未有主也。秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目吭吭无所见也。所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气人，阴阳相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。
厥阴所谓癫疝，妇人少腹肿者，厥阴者，辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰癫疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯俛者，三月一振，荣华万物，一俯而不仰也。所谓癫疝肤胀者，日阴亦盛而脉胀不通，故曰癫疝也。所谓甚则嗌于热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。
太阳经病交有腰和臀部肿胀疼痛的症状，这是因为正月建在寅，太阳是诸阳气之首，所以正月主管太阳。正月阳气开始生发，但此时阴寒之气仍然比较旺盛，太阳经气还没有按照正常次序旺盛充实起来，所以出现腰和臀部肿胀疼痛的症状。有的患者则因为阳气偏虚而发生鼓足。这是因为正月阳气上升，大地解冻，地气随着阳气而上出，由于冬寒的影响依然存在，人体内的阳气还不足，而偏虚在一侧，肢体得不到阳气的温养，所以出现跌足。有的患者颈项部位僵硬强直牵连到背部，这是由于阳气沿着太阳经上升互相争扰而引起的。有的患者出现耳鸣的症状，这是由于此时的阳气沿着经脉向上升发运动，好像万物都向上生长一样，活跃动荡，所以引起耳鸣。有些患病严重的患者，甚至产生癫狂的症状，这是因为阳气全都聚集在上部而阴气仍停留在下部。这样就形成了下部的阳气不足，而上部的阳气过于亢盛，而形成了癫狂。有的患者则因阳气上浮而发生耳聋，这是因为手太阳之脉进入耳内。所以，这种耳聋属于阳气失调。有的患者发生失音的症状，这是由于人的发音与肾气有关，由于太阳经的阳气旺盛之期已经过去，开始衰减，无力进入体内辅助少阴肾的经气，所以发生失音。如果纵欲过度，损伤了肾脏的阴精，而导致气的运行过乱，则会形成“暗瘁”病。暗瘁病可以出现四肢不能活动，不能说话等症状，这是由于肾气虚衰的缘鼓，所以少阴肾气不能通达到正常部位，就会发生厥病。
少阴经病变有心和胁肋部位疼痛的症状，这是因为少阳经属九月所主管，九月建在戌。手少阳经联络心包，所以说少阳为心之表。九月份是阳气将尽，阴气方盛的时候，少阳经气被阴气所阻断，所以发生心和胁肋部位疼痛的症状。有的患者出现睡卧时不能转侧身体的症状，这是因为阴气渐盛，万物开始闭藏不动，人体也相应地喜静而厌恶动，少阳经不：能发挥枢纽作用，所以卧而不能转侧身体。有的患者因少阳经有病而想跳跃身体，这是因为九月万物开始衰败，草木凋零，人体的少阳之气也由表向里运行。由于阴气亢盛，阳气被阻于下部，阳气在下部活动，所以患者出现想跳跃的现象阳明经有所谓洒洒振寒的症状，是因为阳明旺于五月，五月建在午，五月是阳极而阴生的时候，人体也是一样，阴气加于盛阳之上，故今人洒洒然寒慄。所谓足展浮肿而腿弛缓不收，是因为五月阳盛极而阴生，阳气始衰，在下初生之一阴，向上与阳气相争，致使阳明经脉不和，故发生足胶浮肿而两腿弛缓不收的症状。所谓因水肿而致喘息的，是由于土不制水，阴气自下而上，居于脏腑之间，水气不化，故为水肿之病，水气上犯肺脏，所以出现喘息的症状。所谓胸部疼痛呼吸少气的，也是由于水气停留于脏腑之间，水液属于阴气，停留于脏腑，上逆于心肺，所以出现脚痛少气的症状。所谓病甚则厥逆，厌恶见人与火光，听到木击的声音则惊惕不已，这是由于阳气与阴气相争，水人不相协调，所以发生惊惕一类的症状。所谓想关闭门窗而独居的，是由于阴气与阳气相争，阳气衰而阴气盛，阴主静，所以患者喜欢关闭门窗而独居。
所谓发病则登高处而歌唱，抛弃农服而奔走的，是由于阴阳之气反复相争，而外并于阳经使阳气盛，阳主热主动，热盛于上，所以患者喜欢登高而歌，热盛于外，所以弃衣面走。所谓客于经脉则头痛。
鼻塞和腹部肿胀的，是由于阳明经的邪气上逆，若过于本经的细小络脉，就出现头痛鼻塞的症状，若逆于太阴脾经，就出现腹部肿胀的症状。太阴经病变有腹部胀满的症状，这是因为太阴在的经气在十一月最旺盛，十一月建在于。
十一月是阴气大盛万物收藏的时候，人体的阳气也闭藏在体内，脾的经脉布于腹部，如果脾脏不能正常吸收运收水谷的精华，就会出现腹部胀满的症状。
有的患者出现嗳气的症状，这是由于太阴经中的阴气亢盛，便进入足阳明胃经中，而足阳明胃经的络脉和心相连，所以阴气上行进入心中，而产生嗳气的症状。有的患者则发，生进食后即呕吐的症状，其原因在于脾经有病，则消化力减弱，而进食后，胃中太满了，所以就要向上漫溢，而出现呕吐。有的患者则有腹部胀满，但大便和放屁后就感到腹部畅快，腹部胀满减轻，这是甲为土一月阴气盛到极点而转入逐渐衰减，阳气开始出动，所以大便和放屁后就会感到畅快，似乎腹部胀满已经痊愈了。
少阴有所谓腹痛的，是因为足少阴经应在十月，十月建在申，十月阴气初生，万物肃杀，阳气被抑制，腰为肾之府，故出现腰痛的症状。
所谓呕吐、咳嗽、上气喘息的，是因为阴气盛于下，阳气浮越于上而无所依附，少阴脉从肾上贯肝胭入肺中，故出现呕吐、咳嗽、上气喘息的症状。
所谓身体衰弱不能久立，久坐起则眼花缭乱视物不清的，是因为主月秋气始至，微霜始降，阴阳交替尚无定局，万物因受肃杀之气而苎退，人体阴阳之气衰夺，故不能久立，久坐乍起则两国视物不清。
所谓少气善怒的，是因为秋天阳气下降，失去调气作用少阳经阳气不得外了，阳气郁滞在内，肝气郁结不得疏泄，不能约束其所管，故容易，发怒，怒则气过而厥，叫做“前厥。”所谓恐惧不安好像被人捉，捕一样，是因为秋天阴气始生，万物尚未尽衰，人体应之，阴气少，阳气入，阴阳交争，循经入肾，故恐惧如人将捕之。
所谓厌恶食物气味的，是因为肾入不足，不能温养化源，致使胃气虚弱，消化功能已失故不欲进食而厌恶食物的气味。
所谓面色发黑如地色的，是因为秋天肃杀之气耗散内脏精华，精气内夺而肾虚，故面色变黑。所谓咳嗽则出血的，是上焦阳脉损伤；阳气未盛于上，血液充斥于脉管，上部脉满则肺气不利，故咳嗽。络脉伤则血见于鼻。
厥阴经病变有男性的“癞病”和女性的小腹肿胀等症状，这是因为厥阴经的经气在三月最旺盛，而三月建在辰。三月是阳气刚刚旺盛，甲气将尽的时候，在阳之中属于阴。阴邪积聚在小腹内部，所以会发生癫庙和小腹肿胀的病变。有的患者表现出腰脊部位疼痛而不能俯俛身体，这是因为三月的时候阳气振奋，草木万物繁荣，但树叶下垂，是现俯而不仰之势。在人体则阴气未尽，阳气的生发之势仍然受到抑制，所以出现不能俯俛身体的症状，这和自然界树叶下垂相对应。有的患者则出现痴痴、在闭、腹胀等病变，这是由于阴阳之气互争于内，以致厥阴经脉间阴不通，所以产生癃油、控闭和腹胀的病变。有的较严重的患者可以见到咽干和内部发热的症状，这是因为阴阳相争而发生内热，热损伤了津液，所以产生咽干的症状。
太阳所谓肿腰睢痛者，正月太阳寅，寅，太阳也，正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰睢痛也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂癫疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓人中为瘖者，阳盛已衰故为瘖也。内夺而厥，则为瘖徘，此肾虚也，少阴不至者，厥也。
少阳所谓心胁病者，言少阳盛也，盛者，心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。
阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者，衰于五月，而一阴气上，与阳始争。故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牗而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭永牗而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。所谓客经脉则头痛鼽就腹肿者，阳明并于上，上者则其经络太用也，故头痛鼽就腹肿也。
太阴所谓疠胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故日病胀；所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。所谓食时呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。
少阴所谓腰痛者，少阻者，肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。所谓色色不能久立久坐，起则目吭吭无所见者，万物阴阳不定未有主也。秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目吭吭无所见也。所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气人，阴阳相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。
厥阴所谓癫疝，妇人少腹肿者，厥阴者，辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰癫疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯俛者，三月一振，荣华万物，一俯而不仰也。所谓癫疝肤胀者，日阴亦盛而脉胀不通，故曰癫疝也。所谓甚则嗌于热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。
太阳经病交有腰和臀部肿胀疼痛的症状，这是因为正月建在寅，太阳是诸阳气之首，所以正月主管太阳。正月阳气开始生发，但此时阴寒之气仍然比较旺盛，太阳经气还没有按照正常次序旺盛充实起来，所以出现腰和臀部肿胀疼痛的症状。有的患者则因为阳气偏虚而发生鼓足。这是因为正月阳气上升，大地解冻，地气随着阳气而上出，由于冬寒的影响依然存在，人体内的阳气还不足，而偏虚在一侧，肢体得不到阳气的温养，所以出现跌足。有的患者颈项部位僵硬强直牵连到背部，这是由于阳气沿着太阳经上升互相争扰而引起的。有的患者出现耳鸣的症状，这是由于此时的阳气沿着经脉向上升发运动，好像万物都向上生长一样，活跃动荡，所以引起耳鸣。有些患病严重的患者，甚至产生癫狂的症状，这是因为阳气全都聚集在上部而阴气仍停留在下部。这样就形成了下部的阳气不足，而上部的阳气过于亢盛，而形成了癫狂。有的患者则因阳气上浮而发生耳聋，这是因为手太阳之脉进入耳内。所以，这种耳聋属于阳气失调。有的患者发生失音的症状，这是由于人的发音与肾气有关，由于太阳经的阳气旺盛之期已经过去，开始衰减，无力进入体内辅助少阴肾的经气，所以发生失音。如果纵欲过度，损伤了肾脏的阴精，而导致气的运行过乱，则会形成“暗瘁”病。暗瘁病可以出现四肢不能活动，不能说话等症状，这是由于肾气虚衰的缘鼓，所以少阴肾气不能通达到正常部位，就会发生厥病。
少阴经病变有心和胁肋部位疼痛的症状，这是因为少阳经属九月所主管，九月建在戌。手少阳经联络心包，所以说少阳为心之表。九月份是阳气将尽，阴气方盛的时候，少阳经气被阴气所阻断，所以发生心和胁肋部位疼痛的症状。有的患者出现睡卧时不能转侧身体的症状，这是因为阴气渐盛，万物开始闭藏不动，人体也相应地喜静而厌恶动，少阳经不：能发挥枢纽作用，所以卧而不能转侧身体。有的患者因少阳经有病而想跳跃身体，这是因为九月万物开始衰败，草木凋零，人体的少阳之气也由表向里运行。由于阴气亢盛，阳气被阻于下部，阳气在下部活动，所以患者出现想跳跃的现象阳明经有所谓洒洒振寒的症状，是因为阳明旺于五月，五月建在午，五月是阳极而阴生的时候，人体也是一样，阴气加于盛阳之上，故今人洒洒然寒慄。所谓足展浮肿而腿弛缓不收，是因为五月阳盛极而阴生，阳气始衰，在下初生之一阴，向上与阳气相争，致使阳明经脉不和，故发生足胶浮肿而两腿弛缓不收的症状。所谓因水肿而致喘息的，是由于土不制水，阴气自下而上，居于脏腑之间，水气不化，故为水肿之病，水气上犯肺脏，所以出现喘息的症状。所谓胸部疼痛呼吸少气的，也是由于水气停留于脏腑之间，水液属于阴气，停留于脏腑，上逆于心肺，所以出现脚痛少气的症状。所谓病甚则厥逆，厌恶见人与火光，听到木击的声音则惊惕不已，这是由于阳气与阴气相争，水人不相协调，所以发生惊惕一类的症状。所谓想关闭门窗而独居的，是由于阴气与阳气相争，阳气衰而阴气盛，阴主静，所以患者喜欢关闭门窗而独居。
所谓发病则登高处而歌唱，抛弃农服而奔走的，是由于阴阳之气反复相争，而外并于阳经使阳气盛，阳主热主动，热盛于上，所以患者喜欢登高而歌，热盛于外，所以弃衣面走。所谓客于经脉则头痛。
鼻塞和腹部肿胀的，是由于阳明经的邪气上逆，若过于本经的细小络脉，就出现头痛鼻塞的症状，若逆于太阴脾经，就出现腹部肿胀的症状。太阴经病变有腹部胀满的症状，这是因为太阴在的经气在十一月最旺盛，十一月建在于。
十一月是阴气大盛万物收藏的时候，人体的阳气也闭藏在体内，脾的经脉布于腹部，如果脾脏不能正常吸收运收水谷的精华，就会出现腹部胀满的症状。
有的患者出现嗳气的症状，这是由于太阴经中的阴气亢盛，便进入足阳明胃经中，而足阳明胃经的络脉和心相连，所以阴气上行进入心中，而产生嗳气的症状。有的患者则发，生进食后即呕吐的症状，其原因在于脾经有病，则消化力减弱，而进食后，胃中太满了，所以就要向上漫溢，而出现呕吐。有的患者则有腹部胀满，但大便和放屁后就感到腹部畅快，腹部胀满减轻，这是甲为土一月阴气盛到极点而转入逐渐衰减，阳气开始出动，所以大便和放屁后就会感到畅快，似乎腹部胀满已经痊愈了。
少阴有所谓腹痛的，是因为足少阴经应在十月，十月建在申，十月阴气初生，万物肃杀，阳气被抑制，腰为肾之府，故出现腰痛的症状。
所谓呕吐、咳嗽、上气喘息的，是因为阴气盛于下，阳气浮越于上而无所依附，少阴脉从肾上贯肝胭入肺中，故出现呕吐、咳嗽、上气喘息的症状。
所谓身体衰弱不能久立，久坐起则眼花缭乱视物不清的，是因为主月秋气始至，微霜始降，阴阳交替尚无定局，万物因受肃杀之气而苎退，人体阴阳之气衰夺，故不能久立，久坐乍起则两国视物不清。
所谓少气善怒的，是因为秋天阳气下降，失去调气作用少阳经阳气不得外了，阳气郁滞在内，肝气郁结不得疏泄，不能约束其所管，故容易，发怒，怒则气过而厥，叫做“前厥。”所谓恐惧不安好像被人捉，捕一样，是因为秋天阴气始生，万物尚未尽衰，人体应之，阴气少，阳气入，阴阳交争，循经入肾，故恐惧如人将捕之。
所谓厌恶食物气味的，是因为肾入不足，不能温养化源，致使胃气虚弱，消化功能已失故不欲进食而厌恶食物的气味。
所谓面色发黑如地色的，是因为秋天肃杀之气耗散内脏精华，精气内夺而肾虚，故面色变黑。所谓咳嗽则出血的，是上焦阳脉损伤；阳气未盛于上，血液充斥于脉管，上部脉满则肺气不利，故咳嗽。络脉伤则血见于鼻。
厥阴经病变有男性的“癞病”和女性的小腹肿胀等症状，这是因为厥阴经的经气在三月最旺盛，而三月建在辰。三月是阳气刚刚旺盛，甲气将尽的时候，在阳之中属于阴。阴邪积聚在小腹内部，所以会发生癫庙和小腹肿胀的病变。有的患者表现出腰脊部位疼痛而不能俯俛身体，这是因为三月的时候阳气振奋，草木万物繁荣，但树叶下垂，是现俯而不仰之势。在人体则阴气未尽，阳气的生发之势仍然受到抑制，所以出现不能俯俛身体的症状，这和自然界树叶下垂相对应。有的患者则出现痴痴、在闭、腹胀等病变，这是由于阴阳之气互争于内，以致厥阴经脉间阴不通，所以产生癃油、控闭和腹胀的病变。有的较严重的患者可以见到咽干和内部发热的症状，这是因为阴阳相争而发生内热，热损伤了津液，所以产生咽干的症状。