第40章 腹中论
“原文”
黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食；此为何病？
岐伯对曰：名为鼓胀。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之以鸡矢醴（lǐ），一剂知，二剂已。
帝曰：其时有复发者，何也？
岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已，时故当病气聚于腹也。
帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？
岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血；若醉入房中气竭肝伤，故月事衰少不来也。
帝曰：治之奈何？复以何术？
岐伯曰：以四乌鲗骨，一道茹（rú），二物并合之，丸以雀卵，大如小豆；以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。
帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？
岐伯曰：病名曰伏梁。
帝曰：伏梁何因而得之？
岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？
岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生鬲，侠胃脘内痈。此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺。论在刺法中。
帝曰：人有身体髀股皆肿，环齐而痛，是为何病？
岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠，而著于盲，育之原在齐下，故环齐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。
帝曰：夫子数言热中、消中，不可服高梁、芳草、石药，石药发芳草发狂。夫热中、消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草、石药，是病不愈，愿闻其说。
岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。
帝曰：不可以服此二者，何以然？
岐伯曰：夫热气慄悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。
帝曰：善。有病膺肿颈病，胸满腹胀，此为何病？何以得之？
岐伯曰：名厥逆。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：灸之则瘖，石之则狂，须其气并，乃可治也。
帝曰：何以然？
岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖；石之则阳气虚，虚则狂。须其气并而治之，可使全也。
帝曰：善。何以知怀子之且生也？
岐伯曰：身有病而无邪脉也。
帝曰：病热而有所痛者，何也？
岐伯曰：病热者，阳脉也。以三阳之动也，人迎一盛少限，二盛太阳，三盛阳明。入阴也，夫阳入于阴，故病在头与腹，乃腹胀而头痛也。
帝曰：善。
黄帝问：有一种病感觉胸腹胀满，早晨病情较轻能吃早点，晚上便无法再用餐，这是什么病？
岐伯答：这是鼓胀病。
黄帝问：这种病应该怎样治疗呢？
岐伯答：可以用鸡矢醴治疗，一剂见效，两剂病除。
黄帝问：为什么这种病治愈后又会复发呢？
岐伯答：因为不注意控制饮食，使脾胃又受损伤，所以常会复发。这种情况多发生在当疾病将要痊愈时，但病邪却残留在腹中，病根并未根除，日久天长饮食不注意，使邪气又聚于腹中，因此鼓胀就复发了。
黄帝问：有一种胸胁胀满的病，妨碍饮食，病发作时先闻到腥臊的气味，鼻流清涕，泛清水、唾血，四肢寒凉，头晕目眩，大小便经常带血，这是什么病？什么原因引起的？
岐伯答：这种病叫血枯，病因是在少年时患过大的失血症，内脏受损，病根来除，或因酒醉后行房，导致肝、肾伤精损气，引起月经量少，或停经不来。
黄帝问：那怎样治疗呢？用什么方法来恢复？
岐伯答：用四份乌贼骨、一份茜革，两种药混合研成粉末，将麻雀蛋搀入药里，制成小豆大小的丸药，每次饭前服五丸，饭前用鲍龟汤服下。这个方法即可缓解胸胁胀满的症状，又能够补益损伤的肝脏。
黄帝问：有种病小肚子坚硬胀满，与上下左右都有粘连，这是什么病？可以治愈吗？
岐伯答：这种病叫伏梁。
黄帝问：什么原因能引发伏梁？
岐伯答：小腹处裹藏着大量脓血，在肠胃之外，不易治愈。诊治时，不宜重按，重按则导致脓血包块穿孔破裂，脓血流入膜中而死。
黄帝问：为什么这样呢？
岐伯答：若这种病在下肢部，部位靠近肛门和尿道，会出现从大小甲排出脓血的症状；若部位在上腹部接近胃和横隔膜，按摩引起横胭膜和胃之间发生脓肿包块，病程迁延，不易治疗。所以说，这种病生在脐上的严重难治，生在脐下的病情较轻，切不可触动患处，不可用猛药烈药，以免引起穿孔破裂。关于这种病，在《刺法》，中有详细论述。
黄帝问：有人身体的大腿和小腿部位肿痛，且疼痛环绕脐部，这是什么病？
岐伯答：病名也叫伏梁，因宿受风寒引起。风寒邪气充溢泄出大肠之外，附着在肠外脂肪系膜上，而肠外脂肪系膜根源在脐下，因此产生绕脐疼痛。这种病不要重按患处，不可用猛药通便治疗，否则会发生小便涩滞不利的病变。
黄帝问：先生屡次说热中、消中两病不可吃肥腻厚味，不可吃芳香的草药和金石类药物，因为金石类药物会诱发癫病，芳香的草药能引起狂症。而患热中、消中病的多为富贵之人，现在禁止他们吃肥腻厚味，则不适合他们的心愿，而不使用芳草石药，又无法治愈病患，这种情况该怎么办？我想听听你的看法。
岐伯答：芳草的草药性质多为辛热，金石类药性质多为猛烈，这两类药物的性能都是燥热刚劲，若非性情和缓、阴阳平衡之人，不可服用这两类药物。
黄帝问：为什么热中、消中患者不能服这两类药物？
岐伯答：因为患热中、消中的患者平素嗜食肥腻而生内热，热气本已亢盈，香草石药的性能也是燥热，两者合在一起，恐怕会损伤脾脏的正气，脾脏属土而被木所克，所以服用这类药物，在甲日和乙日肝木主令时，疾病就会更加严重。
黄帝问：好。有人胸肿、颈痛、胸腹部胀满，这是什么病呢？
岐伯答：这是由气向上逆行所引起的厥逆。
黄帝问：怎样治疗呢？
岐伯答：这种病用灸法便会引起失音，用针刺就会引起狂症，必须等到阴阳之气上下交合，才能进行治疗。
黄帝问：为什么？
岐伯答：阳气本是上升的，患者气逆而上，与阳气并合，形成上部阳气亢盛，假如用灸法治疗，则是以火济人，使阳气更加亢盛，阳极而乘阴，阴气受损不能上承咽喉，使声音嘶哑甚至失音。假如用废石针刺，又会使阳气外泄，引起神志失常的狂症。因此须待阴气和阳气相交衔时进行治疗，才可使患者痊愈。
黄帝问：很好。那么怎样诊断妇女是否怀孕和分娩呢？
岐伯答：妇女身体不适但脉象正常，并有闭经、呕吐、食欲不振等症状，可以诊断为妊娠。
黄帝问：发热并且身体疼痛的是什么病呢？
岐伯答：发热多因阳脉病变，是三阳受邪。人迎脉比寸口脉大一倍的，病在少阳；人迎脉比寸口脉大二倍的，病在太阳；人迎脉比寸甲脉大三倍，病在阳明。病在三阳，则发热头痛，传入三阴，则引起腹胀和头痛等症状。
黄帝道：讲得很好。
黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食；此为何病？
岐伯对曰：名为鼓胀。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之以鸡矢醴（lǐ），一剂知，二剂已。
帝曰：其时有复发者，何也？
岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已，时故当病气聚于腹也。
帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？
岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血；若醉入房中气竭肝伤，故月事衰少不来也。
帝曰：治之奈何？复以何术？
岐伯曰：以四乌鲗骨，一道茹（rú），二物并合之，丸以雀卵，大如小豆；以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。
帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？
岐伯曰：病名曰伏梁。
帝曰：伏梁何因而得之？
岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？
岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生鬲，侠胃脘内痈。此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺。论在刺法中。
帝曰：人有身体髀股皆肿，环齐而痛，是为何病？
岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠，而著于盲，育之原在齐下，故环齐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。
帝曰：夫子数言热中、消中，不可服高梁、芳草、石药，石药发芳草发狂。夫热中、消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草、石药，是病不愈，愿闻其说。
岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。
帝曰：不可以服此二者，何以然？
岐伯曰：夫热气慄悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。
帝曰：善。有病膺肿颈病，胸满腹胀，此为何病？何以得之？
岐伯曰：名厥逆。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：灸之则瘖，石之则狂，须其气并，乃可治也。
帝曰：何以然？
岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖；石之则阳气虚，虚则狂。须其气并而治之，可使全也。
帝曰：善。何以知怀子之且生也？
岐伯曰：身有病而无邪脉也。
帝曰：病热而有所痛者，何也？
岐伯曰：病热者，阳脉也。以三阳之动也，人迎一盛少限，二盛太阳，三盛阳明。入阴也，夫阳入于阴，故病在头与腹，乃腹胀而头痛也。
帝曰：善。
黄帝问：有一种病感觉胸腹胀满，早晨病情较轻能吃早点，晚上便无法再用餐，这是什么病？
岐伯答：这是鼓胀病。
黄帝问：这种病应该怎样治疗呢？
岐伯答：可以用鸡矢醴治疗，一剂见效，两剂病除。
黄帝问：为什么这种病治愈后又会复发呢？
岐伯答：因为不注意控制饮食，使脾胃又受损伤，所以常会复发。这种情况多发生在当疾病将要痊愈时，但病邪却残留在腹中，病根并未根除，日久天长饮食不注意，使邪气又聚于腹中，因此鼓胀就复发了。
黄帝问：有一种胸胁胀满的病，妨碍饮食，病发作时先闻到腥臊的气味，鼻流清涕，泛清水、唾血，四肢寒凉，头晕目眩，大小便经常带血，这是什么病？什么原因引起的？
岐伯答：这种病叫血枯，病因是在少年时患过大的失血症，内脏受损，病根来除，或因酒醉后行房，导致肝、肾伤精损气，引起月经量少，或停经不来。
黄帝问：那怎样治疗呢？用什么方法来恢复？
岐伯答：用四份乌贼骨、一份茜革，两种药混合研成粉末，将麻雀蛋搀入药里，制成小豆大小的丸药，每次饭前服五丸，饭前用鲍龟汤服下。这个方法即可缓解胸胁胀满的症状，又能够补益损伤的肝脏。
黄帝问：有种病小肚子坚硬胀满，与上下左右都有粘连，这是什么病？可以治愈吗？
岐伯答：这种病叫伏梁。
黄帝问：什么原因能引发伏梁？
岐伯答：小腹处裹藏着大量脓血，在肠胃之外，不易治愈。诊治时，不宜重按，重按则导致脓血包块穿孔破裂，脓血流入膜中而死。
黄帝问：为什么这样呢？
岐伯答：若这种病在下肢部，部位靠近肛门和尿道，会出现从大小甲排出脓血的症状；若部位在上腹部接近胃和横隔膜，按摩引起横胭膜和胃之间发生脓肿包块，病程迁延，不易治疗。所以说，这种病生在脐上的严重难治，生在脐下的病情较轻，切不可触动患处，不可用猛药烈药，以免引起穿孔破裂。关于这种病，在《刺法》，中有详细论述。
黄帝问：有人身体的大腿和小腿部位肿痛，且疼痛环绕脐部，这是什么病？
岐伯答：病名也叫伏梁，因宿受风寒引起。风寒邪气充溢泄出大肠之外，附着在肠外脂肪系膜上，而肠外脂肪系膜根源在脐下，因此产生绕脐疼痛。这种病不要重按患处，不可用猛药通便治疗，否则会发生小便涩滞不利的病变。
黄帝问：先生屡次说热中、消中两病不可吃肥腻厚味，不可吃芳香的草药和金石类药物，因为金石类药物会诱发癫病，芳香的草药能引起狂症。而患热中、消中病的多为富贵之人，现在禁止他们吃肥腻厚味，则不适合他们的心愿，而不使用芳草石药，又无法治愈病患，这种情况该怎么办？我想听听你的看法。
岐伯答：芳草的草药性质多为辛热，金石类药性质多为猛烈，这两类药物的性能都是燥热刚劲，若非性情和缓、阴阳平衡之人，不可服用这两类药物。
黄帝问：为什么热中、消中患者不能服这两类药物？
岐伯答：因为患热中、消中的患者平素嗜食肥腻而生内热，热气本已亢盈，香草石药的性能也是燥热，两者合在一起，恐怕会损伤脾脏的正气，脾脏属土而被木所克，所以服用这类药物，在甲日和乙日肝木主令时，疾病就会更加严重。
黄帝问：好。有人胸肿、颈痛、胸腹部胀满，这是什么病呢？
岐伯答：这是由气向上逆行所引起的厥逆。
黄帝问：怎样治疗呢？
岐伯答：这种病用灸法便会引起失音，用针刺就会引起狂症，必须等到阴阳之气上下交合，才能进行治疗。
黄帝问：为什么？
岐伯答：阳气本是上升的，患者气逆而上，与阳气并合，形成上部阳气亢盛，假如用灸法治疗，则是以火济人，使阳气更加亢盛，阳极而乘阴，阴气受损不能上承咽喉，使声音嘶哑甚至失音。假如用废石针刺，又会使阳气外泄，引起神志失常的狂症。因此须待阴气和阳气相交衔时进行治疗，才可使患者痊愈。
黄帝问：很好。那么怎样诊断妇女是否怀孕和分娩呢？
岐伯答：妇女身体不适但脉象正常，并有闭经、呕吐、食欲不振等症状，可以诊断为妊娠。
黄帝问：发热并且身体疼痛的是什么病呢？
岐伯答：发热多因阳脉病变，是三阳受邪。人迎脉比寸口脉大一倍的，病在少阳；人迎脉比寸口脉大二倍的，病在太阳；人迎脉比寸甲脉大三倍，病在阳明。病在三阳，则发热头痛，传入三阴，则引起腹胀和头痛等症状。
黄帝道：讲得很好。