第13章 移精变气论
“原文”
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可视由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？
岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累；外无伸官之形，此恬之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰：善。余欲临患者，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？
岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金本水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月。常求其要，则其要也；夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。中古之治，病至而治之汤液，十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草核之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从。病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。
帝曰：愿闻要道。
岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。
逆从倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。
帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。
岐伯曰：治之极于一。
帝曰：何谓一？
岐伯曰：一者因得之。
帝曰：奈何？
岐伯曰：闭户塞牖（yǒu），系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。
帝曰：善。
黄帝问：听说远古时治病，只要对患者转移精神，改变气血紊乱的状态，用简单的“祝由”方式，就可以使疾患痊愈。而现在，医病时可用药物从体内治疗，又可用针刺、欲石通过经络、肌肉和皮肤从外部治疗，疾病却有的能够治好，有的却无法治好，这是什么缘故呢？
岐伯答：远古时代，人们生活简朴，巢穴居处，生活在飞禽走兽之间，寒冷时活动身体，使体内阳气旺盛来驱除寒冷，暑热时到阴凉处躲避暑气，内无眷恋羡慕的情志耗伤精神，外无追名求利的劳顿疲惫，人们生活在安闲恬静、清心寡语的环境中，精神充沛，气血坚实，外邪不易入侵体内；患病也很轻微，用不着内服药物、外施针石，只要转移患者的精神，用“祝由”的办法就可以治好。现在的人们就不是这样了，忧愁思虑和患得患失每天折磨着他们的精神；艰苦为劳役，时时伤害着他们的肉体。他们又不能根据四时阴阳变化，调节自己的生活规律，相反却往往违背寒暑养生原则，以至于随时都可能发生的微小的气候变化，对他们来说也会成为邪气，而侵入身体，引起疾病。而他们一旦被邪气所中，那么邪气很快就向内深入到五脏、骨髓，向外损伤俞穴、肌肉和皮肤。所以，即使是小病也会发展成重病，而大病就难免死亡。这样，轻病也会发展为重病，重病则难免导致死亡，所以用单纯祝由方式便无法痊愈了。
黄帝道：很好！我希望临诊时能够察其病情轻重及预后凶吉，对于疑病能够清楚辨别，掌握了要领，如同日月之光一样豁然明朗。你可以把这种诊法给我讲解一下吗？
岐伯答：上古帝王所重视望面部色泽和切脉象的诊病方法，我的老师把它传授给我。上古时有位很高明的大夫叫做贷季，受帝王委派研究望色和切脉的道理，使这个诊病方法符合自然界阴阳变化的基本规律。所以，贷季把面色、脉象和五行、四时、八风、六合相互配合起来，因为这些自然现象，都有一定的规律，应用它们盛衰更迭的情况，来分析面色与脉象相配合的微妙变化，从而抓住其中的要领。所以，要想能够预测疾病的生死，辨别病情的疑似，就必须研究色脉的理论。从总的方面讲，人的面部色泽好像太阳有阴有晴一样，表现为明朗和晦暗的不同；脉象如同月亮有盈、有亏一样，表现为虚实的变化。能从四时阴阳变化的深度，探讨和研究色、脉的变化，就是判断患者生死、辨别疾病疑似的要领。由于面部色泽的变化与四时脉象的变化相通应的理论，是符合自然界阴阳变化规律的，所以受到上古帝王的重视，并且用来诊治疾病，而可以避免死亡；用来指导养生，而使人们健康长寿。所以，上古帝王被推崇为“圣王。”到了中古时代，疾病一发生，就能得到及时的治疗。治疗的方法，是首先口服由五谷粮食熬煮成的“汤液”，服用十天，去除“八风”、“五痹”等病邪；如果十天病还没有痊愈，再用草药来治疗。草药有用叶的，有用茎的，有用根的，应根据病情的需要，配合选用，使药物互相佐助，充分发挥治疗作用。由于明确患者是“根本”、大夫和药物是“标”的道理，所以大夫与患者能很好地配合，邪气很快就可以被制伏，疾病也就痊愈了。后世的大夫就不然了，他们诊断和治疗疾病，不根据四时的阴阳消长，不知道日月盈亏变化对人体的影响，不能辨别什么样的色泽、脉象是顺证，预后良好，什么样的色泽、脉象是送证，预后多凶险，又不懂得早期治疗的重要性，等到疾病已经发展到很严重的程度，才想到用针刺的方法从外治疗，用口服“汤液”的方法从内治疗。如果再遇到医术浅薄、作风草率的大夫，更不加详细诊断，不明白疾病的虚实，便盲目地使用攻泻的方法，以致药不对症，非但没有治愈旧病，反而增添了新的疾病。
黄帝道：我希望听听有关临证方面的道理。
岐伯答：诊冶疾病中最重要的一点，就是不要在望色和切脉上发生错误。能够熟练地运用望色和切脉的理论与技术，就可以做到不被疾病的假象所迷惑，而做出正确的诊断，可以说这就是诊断疾病的重要法则。若干遵循这个法则。在诊断疾病时，把顺证与过证弄颠倒了，采取的治疗措施，当然不可能符合疾病的实际情况。像这样倒行逆施，必然会引起死亡。所以诊治疾病一定要抛弃陋俗，不断创造和学习，只有这样才能说已掌握了上古医学家学术思想的精髓。
黄帝道：我听到你讲了这些重要道理，你所说的关键是诊病时不能离开望色与切脉，我已经明白了。
岐伯说：其实还有一个诊断的关键。
黄帝问：还有什么？
岐伯答：从与患者的接触中得知病情。
黄帝问：这些是怎样得知呢？
岐伯答：关好门窗，详细询问与病症相关的情况，顺从患者的。心绪，从而得知病症的真情。患者面色润泽，脉象和平，叫做得神，预后良好；患者面色枯槁无华，叫做失神，预后不良。
黄帝道：你讲解得很好。
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可视由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？
岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累；外无伸官之形，此恬之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰：善。余欲临患者，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？
岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金本水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月。常求其要，则其要也；夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。中古之治，病至而治之汤液，十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草核之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从。病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。
帝曰：愿闻要道。
岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。
逆从倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。
帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。
岐伯曰：治之极于一。
帝曰：何谓一？
岐伯曰：一者因得之。
帝曰：奈何？
岐伯曰：闭户塞牖（yǒu），系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。
帝曰：善。
黄帝问：听说远古时治病，只要对患者转移精神，改变气血紊乱的状态，用简单的“祝由”方式，就可以使疾患痊愈。而现在，医病时可用药物从体内治疗，又可用针刺、欲石通过经络、肌肉和皮肤从外部治疗，疾病却有的能够治好，有的却无法治好，这是什么缘故呢？
岐伯答：远古时代，人们生活简朴，巢穴居处，生活在飞禽走兽之间，寒冷时活动身体，使体内阳气旺盛来驱除寒冷，暑热时到阴凉处躲避暑气，内无眷恋羡慕的情志耗伤精神，外无追名求利的劳顿疲惫，人们生活在安闲恬静、清心寡语的环境中，精神充沛，气血坚实，外邪不易入侵体内；患病也很轻微，用不着内服药物、外施针石，只要转移患者的精神，用“祝由”的办法就可以治好。现在的人们就不是这样了，忧愁思虑和患得患失每天折磨着他们的精神；艰苦为劳役，时时伤害着他们的肉体。他们又不能根据四时阴阳变化，调节自己的生活规律，相反却往往违背寒暑养生原则，以至于随时都可能发生的微小的气候变化，对他们来说也会成为邪气，而侵入身体，引起疾病。而他们一旦被邪气所中，那么邪气很快就向内深入到五脏、骨髓，向外损伤俞穴、肌肉和皮肤。所以，即使是小病也会发展成重病，而大病就难免死亡。这样，轻病也会发展为重病，重病则难免导致死亡，所以用单纯祝由方式便无法痊愈了。
黄帝道：很好！我希望临诊时能够察其病情轻重及预后凶吉，对于疑病能够清楚辨别，掌握了要领，如同日月之光一样豁然明朗。你可以把这种诊法给我讲解一下吗？
岐伯答：上古帝王所重视望面部色泽和切脉象的诊病方法，我的老师把它传授给我。上古时有位很高明的大夫叫做贷季，受帝王委派研究望色和切脉的道理，使这个诊病方法符合自然界阴阳变化的基本规律。所以，贷季把面色、脉象和五行、四时、八风、六合相互配合起来，因为这些自然现象，都有一定的规律，应用它们盛衰更迭的情况，来分析面色与脉象相配合的微妙变化，从而抓住其中的要领。所以，要想能够预测疾病的生死，辨别病情的疑似，就必须研究色脉的理论。从总的方面讲，人的面部色泽好像太阳有阴有晴一样，表现为明朗和晦暗的不同；脉象如同月亮有盈、有亏一样，表现为虚实的变化。能从四时阴阳变化的深度，探讨和研究色、脉的变化，就是判断患者生死、辨别疾病疑似的要领。由于面部色泽的变化与四时脉象的变化相通应的理论，是符合自然界阴阳变化规律的，所以受到上古帝王的重视，并且用来诊治疾病，而可以避免死亡；用来指导养生，而使人们健康长寿。所以，上古帝王被推崇为“圣王。”到了中古时代，疾病一发生，就能得到及时的治疗。治疗的方法，是首先口服由五谷粮食熬煮成的“汤液”，服用十天，去除“八风”、“五痹”等病邪；如果十天病还没有痊愈，再用草药来治疗。草药有用叶的，有用茎的，有用根的，应根据病情的需要，配合选用，使药物互相佐助，充分发挥治疗作用。由于明确患者是“根本”、大夫和药物是“标”的道理，所以大夫与患者能很好地配合，邪气很快就可以被制伏，疾病也就痊愈了。后世的大夫就不然了，他们诊断和治疗疾病，不根据四时的阴阳消长，不知道日月盈亏变化对人体的影响，不能辨别什么样的色泽、脉象是顺证，预后良好，什么样的色泽、脉象是送证，预后多凶险，又不懂得早期治疗的重要性，等到疾病已经发展到很严重的程度，才想到用针刺的方法从外治疗，用口服“汤液”的方法从内治疗。如果再遇到医术浅薄、作风草率的大夫，更不加详细诊断，不明白疾病的虚实，便盲目地使用攻泻的方法，以致药不对症，非但没有治愈旧病，反而增添了新的疾病。
黄帝道：我希望听听有关临证方面的道理。
岐伯答：诊冶疾病中最重要的一点，就是不要在望色和切脉上发生错误。能够熟练地运用望色和切脉的理论与技术，就可以做到不被疾病的假象所迷惑，而做出正确的诊断，可以说这就是诊断疾病的重要法则。若干遵循这个法则。在诊断疾病时，把顺证与过证弄颠倒了，采取的治疗措施，当然不可能符合疾病的实际情况。像这样倒行逆施，必然会引起死亡。所以诊治疾病一定要抛弃陋俗，不断创造和学习，只有这样才能说已掌握了上古医学家学术思想的精髓。
黄帝道：我听到你讲了这些重要道理，你所说的关键是诊病时不能离开望色与切脉，我已经明白了。
岐伯说：其实还有一个诊断的关键。
黄帝问：还有什么？
岐伯答：从与患者的接触中得知病情。
黄帝问：这些是怎样得知呢？
岐伯答：关好门窗，详细询问与病症相关的情况，顺从患者的。心绪，从而得知病症的真情。患者面色润泽，脉象和平，叫做得神，预后良好；患者面色枯槁无华，叫做失神，预后不良。
黄帝道：你讲解得很好。